认识头颈癌治疗药物PPT课件.pptVIP

認識頭頸癌治療藥物 1 2 大綱 前言頭頸癌的危險因子頭頸癌的臨床症狀頭頸癌的診斷方法頭頸癌的分期頭頸癌的治療頭頸癌的追蹤與檢查 3 前言 頭頸癌包括發生在副鼻竇 鼻咽 鼻腔 口腔 口咽 下咽 喉及唾液腺等部位的癌症口腔癌 舌癌 頰膜癌 唇癌 舌嘴癌 齒顎癌口咽癌 軟顎癌 扁桃腺癌 舌根癌咽喉癌 喉癌 下咽癌鼻咽癌唾液腺腫瘤甲狀腺腫瘤以口腔癌為最多 其次為鼻咽癌 4 口腔癌 口腔癌絕大部分是由黏膜上皮細胞惡化所形成的腫瘤 少部分是由小唾液腺體惡化所形成的腺癌臺灣地區之口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數口腔白斑或紅斑是癌前病變 可惡化成口腔癌正常口腔黏膜是粉紅色或紅色柔軟組織如果變厚 變成突起不透明白色的斑塊 便是口腔白斑如果有變薄或略為潰爛的紅色斑塊 便是紅斑 5 口腔癌的危險因子 嚼檳榔抽煙喝酒家族遺傳 6 鼻咽癌的危險因子 遺傳因子EB病毒感染環境因素食用醃漬食物或鹹魚工作環境的空氣污染吸菸 7 頭頸癌的臨床症狀 不明原因之口腔潰瘍 腫塊不明原因之口鼻分泌物夾雜血絲吞嚥疼痛聲音沙啞呼吸困難頸部腫塊 8 口腔癌的臨床症狀 口腔癌的臨床表徵是難癒合的潰瘍或突出的潰爛硬塊 常伴有轉移的頸部淋巴腫塊早期常不覺疼痛 偶而出現帶血的唾液 9 鼻咽癌的臨床症狀 頸部腫塊單側聽力障礙或閉塞感痰中帶血絲或鼻涕中含血一邊鼻塞或鼻涕增多頭痛和臉麻遠看東西糢糊 10 頭頸癌的診斷方法 切片病理檢查常規理學檢查腦神經理學檢查X光檢查肝臟超音波全身骨骼同位素掃瞄頭頸部的電腦斷層掃描攝影磁振造影檢查 11 頭頸癌的分期 分期是依據原發腫瘤大小 T 頸部淋巴結轉移與否 N 是否有遠隔轉移 M 的TNM系統來決定 12 口腔癌的分期 零期 即原位癌腫瘤細胞局限在口腔黏膜上皮內第一期 腫瘤的最長徑小於或等於2公分 且無頸部淋巴結 或遠隔 轉移第二期 腫瘤的最長徑大於2公分但不大於4公分 且無頸部淋巴結 或遠隔 轉移第三期 腫瘤的最長徑大於4公分或已轉移到同側頸部一個淋巴結 此淋巴結之最長徑不超過3公分第四期 有以下任何一種情形包括腫瘤侵犯鄰近的組織 如 穿過骨外層 深入深層肌肉 上頜竇 皮膚 頸部淋巴結轉移的數目超過一個 不論是在原發病灶的同側 對側或兩側都有 或是淋巴結的最大徑已超過3公分已發生遠隔轉移 13 鼻咽癌的分期 第一期 原發腫瘤只侷限在鼻 腔 且無 巴結或遠處轉移第二期 腫瘤侵犯口 腔和 或鼻腔的軟組織 或同側頸部有小於等於6公分的 巴結腫大 且無遠處轉移第三期 腫瘤已侵犯骨頭和 或鼻竇處 或 側頸部有小於等於6公分的 巴結腫大 且無遠處轉移第四期 無 腫瘤侵犯何處只要頸部 巴結腫大且大於6公分 或是已發生遠處轉移 14 頭頸癌的治療 手術治療放射線治療在行放射治療前須會診牙科或口腔顎面外科醫師 評估牙齒及牙齦的狀況藥物治療化學治療 利用化學物質殺死癌細胞 為癌症治療的重要方法免疫療法 目的為刺激或增強人體的免疫反應以對抗癌細胞 這是一種治療癌症的新方法 15 Carboplatin Paraplatin 佳鉑帝 Cisplatin Platinex 鉑帝爾 常見副作用 比較容易會有感染的危險性 噁心 嘔吐 比較容易出血 落髮 腹瀉 皮膚刺激 感覺疲倦或虛弱 16 Fluorouracil 服樂癌 常見副作用 比較容易會有感染的危險性 噁心 嘔吐 比較容易出血 落髮 腹瀉 曬傷若您有二氫嘧啶脫氫缺乏症 請先主動告知您的醫師 服樂癌 17 TegafurUracil Ufur 有復 按醫師指示以口服方式給予 前或 後服用 出現胃部 適可與食物併服請放置於幼兒 拿取的地方 儲存在室溫下而且要避免潮濕若對服樂癌 fluorouracil 過敏或有服用leucovorin 請先主動告知您的醫師常見副作用 比較容易會有感染的危險性 噁心 嘔吐 比較容易出血 腹瀉 口腔黏膜刺激腫痛 潰瘍 18 Bleomycin Bleocin 撲類惡 常見副作用 皮膚刺激年紀較大者使用撲類惡後 可能會出現比較多的副作用 所以必須要小心 19 Methotrexate 必除癌 常見副作用 比較容易會有感染的危險性 噁心 嘔吐 落髮 腹瀉 口腔黏膜刺激腫痛 潰瘍 曬傷若您有藥癮或酒癮的情況 請先主動告知您的醫師 20 Paclitaxel Anzatax 安素泰 Paclitaxel Teva 帕特癌 Taxol 汰癌勝 Phyxol 輝克癒蘇 常見副作用 比較容易會有感染的危險性 比較容易出血 落髮 腹瀉 噁心 嘔吐 口腔黏膜刺激腫痛 潰瘍過敏反應 21 Docetaxel Taxotere 克癌易 常見副作用 比較容易會有感染的危險性 噁心 嘔吐 比較容易出血 落髮 腹瀉 手腳麻木或腫脹 Ifosfamide Holoxan 愛斯達好克癌 常見副作用 比較容易會有感染的危險性 噁心 嘔吐 比較容易出血 落髮 腹瀉 頭重腳輕 嗜睡或視力模糊 急性出血性膀胱炎 22 Cetuximab Erbitux 爾必得舒 常見副作用 流行感冒症狀 便秘 腹瀉 眩暈年紀較大者使用爾必得舒後 可能會出現比較多的副作用 所以必須要小心 23 頭頸癌的追蹤與檢查 追蹤回診一般建議一到三個月回診一次兩年以後 約