败血症护理PPT课件.ppt

新生儿败血症 新生儿败血症 病因 病原菌 大肠杆菌 葡萄球菌 表皮葡萄球菌 院内感染易发生于下列情况 新生儿监护病区 NICU 治疗的患儿 有入侵式治疗的患儿如气管插管 脐静脉插管等 住院天数长 接受手术治疗的患儿 病房拥挤 长期应用广谱抗生素治疗等 感染途径 临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状 1 呼吸窘迫为最常见 2 心率增快和周围循环灌注差 青紫 3 低血压 4 酸中毒 代谢性 5 体温不稳定 6 胃肠道症状 7 活动减弱或嗜睡 烦躁不安 8 抽痉 9 瘀斑或瘀点 10 其他如黄疸 肝脾肿大等 11 面色青灰 有黄疸者可加重 12 可发现有感染灶 新生儿败血症的症状归纳为 三少 二不 一低下 三少 即少吃 少哭 少动 二不 即体温不正常及体重不增 一低下 即反应能力低下 或精神萎靡 病史具有以下病史者易发生败血症 早产儿 小于胎龄儿 有免疫缺陷病的新生儿 临产孕妇有发热等感染史 胎膜早破 产程延长 羊水混浊或发臭 生产时消毒不严或过多的产科操作检查 有皮肤 粘膜损伤史 有脐部 甲床 皮肤 粘膜等感染史 有气管插管 脐血管或周围静脉插管史 抢救器械 医疗用品污染 针对特有地感染途径 采取有效措施 是完全可以预防本病发生 作好产前保健 及时治疗孕妇所存在的感染 产时做到无菌操作 与新生儿接触的人 包括产母 医护人员等 均应先洗手 这是切断感染途径的重要方法 做好皮肤 粘膜 包括脐带 口腔粘膜等 护理 一旦发现皮肤化脓感染儿应立即与正常儿隔离 医疗器械应严格消毒处理 避免医源性感染 辅助检查 外周血白细胞计数和分类血白细胞计数 5 109 L 未成熟白细胞和中性粒细胞比例 0 2提示有细菌感染 血小板计数血小板计数 100 109 L提示新生儿败血症的可能 C 反应蛋白 15 g ml提示有细菌感染 ESR 15mm h 血培养检查血培养阳性可确立病因诊断 疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养 并应严格遵守无菌操作 防止污染 治疗要点 选择合适的抗菌 早期 联合 足量 静脉应用抗生素 疗程要足 对症 支持治疗 保暖 供氧 纠正酸中毒及电解质紊乱 免疫疗法 护理诊断 体温异常 低于或高于正常体温与感染有关 营养失调 低于机体需要量与纳差 摄入量不足有关 皮肤完整性受损 与脐炎感染性病灶有关 潜在并发症 化脓性脑膜炎与细菌通过血脑屏障有关 护理措施 1 保护性隔离 避免交叉感染当体温过高时 可调节环境温度 打开包被等物理方法或多喂水来降低体温 新生儿不宜用药物 酒精擦浴 冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法 2 保证营养供给所以喂养时要细心 少量 多次给予哺乳 保证机体的需要 吸吮无力者 可鼻饲喂养或结合病情考虑静脉营养 3 保证抗生素有效进入体内病原菌未明前 可选择氨苄青霉素抗感染治疗 病原菌明确后根据药敏选择用药 4 清除局部感染灶如脐炎 鹅口疮 脓疱疮 皮肤破损等 促进皮肤病灶早日痊愈 防止感染继续蔓延扩散 5 严密观察病情变化加强巡视 每4h监测T P R BP的变化 如出现面色发灰 哭声低弱 尖叫 呕吐频繁等症状时 及时与医生取得联系 并做好抢救准备 做好家长的心理护理 减轻家长的恐惧及焦虑 向家长讲解与败血症发生有关的预防与护理知识 抗生素治疗过程长的原因 取得家长合作 保持皮肤粘膜和