全培训机构)资质证书核发(三级).doc

四川省安全生产培训机构资质申请表申请类别：申请 延期 申请资质：三级 四级行业类别：煤矿 其他（在相应栏打“”）申请单位（盖章） 四川省XXX公司 单位负责人 李 四 填报日期 X年X月X日 四川省安全生产监督管理局安全生产培训机构资质申请表申请类别：申请 延期 申请资质：三级 四级 申请机构名称四川省XXX公司（营业执照名称）主管部门四川省安监局通讯地址XXX市XXX街XXX号邮政编码XXXXXX传真 XXXXXX申请机构负责人李四座机电话XXXXXX移动电话XXXXXX联系人张三XXXXXX XXXXXX申请培训项目公司从业人员培训（特种作业人员按国家总局30号令填写）办学方式企业办学或社会办学主要培训对象公司从业人员建筑面积： m教室宿舍食堂实验室XXX XXX XXX XXX在职职工人数X人其中：教 师 XX人（专职 XX人，兼职 XX 人）， 管理人员XX 人（专职XX人，兼职XX 人）。专职教师情况兼职教师情况研究生及以上本 科大 专中 专研究生及以上本 科大 专中 专XXXXXXXX正高级副高级中级正高级副高级中级XXXXXX备注初审单位意见：省属及以上企业直接送四川省政务服务中心四川省安监局、四川煤监局窗口，市属及以下由市安监局签署意见，煤监由煤监分局签署意见。（盖 章）X年 X 月 X日（四川省安全生产监督管理局审核意见：（盖 章）年 月 日安全培训机构资质证书编号： 川APXXXXXX(延续填写原资质证号) 安全培训机构资质证书发证时间：X年X月X日安全培训机构变更申 请 表机构名称： 四川省XXX公司 资质证书编号： 川APXXXXXX（ X ）级 填 表 人： 张 三 填报日期： X 年 X 月 X 日四川省安全生产监督管理局制说 明 1.本表供取得安全培训机构资质证书的安全培训机构变更有关事项时使用。2.本表由申请变更机构逐项如实填写，应使用计算机打印，签字处由签名人手工签名，字迹工整、清晰。3.在变更事项栏目中相应的申请变更事项处划“”。4.初审意见栏，煤矿类由煤监分局签署意见，其他类由市（州）安监局签署意见。5.在申请变更时，在提交申请表的同时，应提交变更申请及与变更相关的资料证明。咨询电话址：成都市人民东路66号 邮政编码：610015变更前情况机构名称四川省XXX公司注册地址XXX市XXX街XXX号办公地址XXX市XXX街XXX号资格证等级X级注册资金（开办费）（万元）XXX法定代表人李四联系人张三电 话XXXXXX传 真XXXXXXE-MailXXX163.com邮政编码XXXXXX变更事项 变更机构名称 变更机构注册地址 变更机构办公地址 变更法定代表人 变更注册资金（开办费） 其他（在相应栏打“”）变更后情况机构名称四川省XXX公司注册地址XXX市XXX街XXX号办公地址XXX市XXX街XXX号资格证等级X级注册资金（开办费）（万元）XXX法定代表人王五联系人张三电 话XXXXXX传 真XXXXXXE-MailXXX163.com邮政编码XXXXXX变更原因：公司因股东变更(变更事项及变更理由写清楚)。（不够可加页）申请变更机构盖章（如申请变更机构名称，应同时加盖变更前、后机构公章） 法定代表人： XXX 法定代表人：XXX