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腹部手术后早期肠梗阻的治疗体会来源:晋升网推荐浏览次数:21次发布时间:2012-04-16作者:刘明华作者单位:云南禄劝,禄劝县翠华卫生院【下载阅读】:点击腹部手术后早期肠梗阻的治疗体会.doc(40 KB)下载 【摘要】目的探讨对腹部手术后早期肠梗阻的治疗及预防。方法通过对2007年7月2011年7月在本院行腹部手术后出现早期肠梗阻的21例患者进行分析。结果21例腹部手术后肠梗阻有16例为动力性肠梗阻。经保守治疗而痊愈,4例为机械性肠梗阻,1例为血运性肠梗阻,皆重新手术后治愈。结论腹部手术后早期肠梗阻大部分为动力性肠梗阻,积极保守治疗可痊愈。提高手术熟练程度和随机处置能力,有助于预防机械性肠梗阻的发生。 【关键词】 腹部手术;早期肠梗阻;治疗 2007年7月2011年7月在本院行腹部手术后出现早期肠梗阻21例,经积极治疗,取得较好的效果,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 21例腹部手术后病人,男14例,女7例;年龄1182岁。行阑尾切除术11例,脾破裂脾切除术2例,胃十二指肠球部溃疡穿孔修补术4例,胆囊切除术3例,腹部闭合性损伤剖腹探查术后1例。 1.2临床表现 21例患者皆出现不同程度的腹痛、腹胀,排便排气不畅,腹部平片显示:肠袢内含有阶梯状液平面,17例术后通气后又出现肠梗阻的症状。4例术后不能通气,出现肠梗阻症状距手术日417天。 1.3治疗及结果 16例经积极保守治疗,持续胃肠减压而治愈,4例经保守治疗无效而行手术治疗,术中发现1例,因缝合腹膜时将肠管缝合悬吊于腹膜,而使肠管锐角粘连而致梗阻,另3例皆因肠管粘连扭转而致梗阻,手术后痊愈。1例术中发现因肠系膜血栓形成而致肠管坏死,行肠切除肠吻合后治愈。 2讨论 肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时,称为肠梗阻,按其发生的原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻三类,而腹部手术后早期出现肠梗阻以动力性肠梗阻多见。这是由于腹腔炎症致广泛粘连,手术创面大,出血多创伤重等因素造成肠动力减弱,还有腹部手术后脏器功能紊乱导致胃肠道麻痹,形成假性肠梗阻。 腹部手术后早期肠梗阻的特点:多见于年老体衰,合并症多,或手术操作范围广,手术时间长等病人。腹部体征以腹胀为主,且全腹对称。腹部症状不重,肠鸣音弱,保守治疗大多有效。较少发生绞窄,肠功能恢复慢,需耐心观察等待。X线腹部平片多提示:肠袢广泛胀气扩张,混有大小不等的液平。 腹部手术后早期肠梗阻大多可通过积极保守治疗而痊愈,此类梗阻因腹腔内炎症导致广泛粘连,或手术导致脏器功能紊乱。胃肠道麻痹,由于粘连不紧密,不足以形成狭窄,且较少发生绞窄,同时,由于早期炎性肠梗阻发生病人往往病情危重。并发症多,短时间内难以耐受二次手术,故保守治疗是最为恰当的治疗方法。 腹部手术后早期出现的肠梗阻,不能完全排除机械性和血运性肠梗阻的可能。应根据患者的临床表现,严密观察病情变化,经积极保守治疗无效,一旦确诊或高度怀疑为机械性和血运性
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