阿胶黄精丸联合替比夫定治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎疗.doc

阿胶黄精丸联合替比夫定治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎疗效观察孙何会 徐忠良1山东中医药大学附属医院肝病科(山东济南，250011) 2山东淄博市第一医院感染科摘要目的：观察阿胶黄精丸联合替比夫定治疗肝肾阴虚型慢性乙型肝炎(CHB)临床疗效。方法：6o例CHB患者随机分为治疗组(阿胶黄精丸联合替比夫定治疗)和对照组(替比夫定治疗)各30例。观察治疗24周后患者临床证候、生化学指标、免疫学指标、病原学指标等改善情况。结果： 治疗24周时总有效率，治疗组为700o ，对照组为5333 ，两组比较差异无显著性意义(P005)。在改善中医证候、生化学指标、免疫学指标、抗病毒应答率方面治疗组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P005)。结论：阿胶黄精丸联合替比夫定治疗肝肾阴虚型CHB，可有效改善患者中医证候、调节免疫、恢复肝功能、提高抗病毒应答率。关键词 滋肾清肝 治疗应用；替比夫定治疗应用；肝肾阴虚型；肝炎，乙型，慢性；中西医结合疗法Observation of Zishenqinggan decoction combined with telbivudine on chronichepatitis B patients with liver-kidney Yin deficiency syndromeSUN JIAN-GUANG ，XU WEI 21Afiliated Hospital ofShandong University ofTraditional Chinese Medwine (Jnan Shandong。250011)ChinaAbstract Objm ive：To observe the clinical eficacy on the treatment of chronic hepatitis B，the syndrome of liverkidneyYin deficiency by Zishenqinggan decoction combined with telbivudineMethods：Sixty hepatitis B patients as research subjectswere randomly divided into two groupsThe experimental group(30 cases)was treated with Zishenqinggan decoction combinedwith telbivudine，and the control group(30 cases)wag treated with telbivudine aloneAfter 24 weeks treatment，the patient Scircumstance such a8：clinical symptom，biochemical indicator，immunity target，virology target，and SO on were observed andanalysedResults：After the treatment of 24 weeks，the total eficiency in the expe rimental group Wag 7000 ，which Wag5333 in the control groupStatistically，there Wag not significant diference between the two groups(P005)，perhaps becauseof the short courseThe experimental group Wag sign ificantly better than the control group，in improving clinical symptom，biochemical indicator，immunity target，antiviral response rate，which were statistically significantly diferent(P005)Conclusion：The treatment method of Zishenqinggan decoction comb ined with telbivudine is safe andefective in clinical applications of chronic hepatitis B，the syndrome of liver-kidney Yin deficiency，not only in improving thesymptoms of the patients，regulating their immunity and resuming their liver function，but also in enhancing antiviral responserateAnd it hag not been f0und the obvious side efectKey W ords Zishenqinggan decoctiontherapeutic application； telbivudinetherapeutic application；syndrome of liverkidneyYin deficiency syndrome；chronic hepatitis B；therapy of integrated traditional and western medicine慢性乙型肝炎(CHB)是临床常见的感染性疾病之一，病情缠绵，证型复杂。笔者运用阿胶黄精丸联合替比夫定治+ 基金项目：山东省中医药科技发展攻关课题(No2007003)疗肝肾阴虚型CHB取得一定效果，现报告如下。1 资料与方法 334 11 一般资料全部60例患者均来源于山东中医药大学附属医院肝病门诊，于2008年3月一2010年3月收集，按病情轻重、就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男2O例，女10例；年龄266o岁，平均(47897)岁；病程122O年，平均(526467)年；其中轻度18例，中度8例，重度4例；HBeAg(+)者15例。对照组30例，男22例，女8例；年龄2260岁，平均(47483)岁；病程1018年，平均(523513)年；其中轻度l7例，中度lO例，重度3例；HBeAg(+)者l7例。两组患者性别构成、年龄分布、病程及病情轻重经统计分析差异无显著性意义(P005)，具有可比性。12 诊断标准121 西医诊断标准参照执行中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的2000年病毒性肝炎防治方案和2005年慢性乙型肝炎防治指南中的有关CHB的诊断标准 l2 J，临床诊断为慢性乙型肝炎者。122 中医辨证标准 参照中药新药l临床研究指导原则 及中华中医药学会内科分会于2004年5月在湖北宜昌拟定的病毒性肝炎中医辨证标准制定。主症：头晕目涩；腰膝酸软；舌红少津。次症： 失眠多梦； 五心烦热；右胁隐痛，遇劳加重； 面色晦暗，形体消瘦；女子月经量少色暗或闭经；脉细。辨证要求：具备所有主症者，即属本证；具备主症3项中的任何两项及次症4项中的任何两项者，即属本证；具备主症3项中的任何1项及次症4项中的任何3项者，即属本证；具备所有次症者，即属本证。123 纳入标准符合西医慢性乙型肝炎诊断标准和中医辨证为肝肾阴虚型标准；HBV DNAI10 拷贝ml，2ULN (正常值上限)ALT(丙氨酸转氨酶)10 XULN，TBil(总胆红素) 855ILmolL， 白蛋白(Alb) 32gL，PTA (凝血酶原活动度) 30 ；无效：症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30。注：计算公式(尼莫地平法)为：(治疗前积分一治疗后积分) 治疗前积分 100 。153 生化指标疗效评价 显效：ALT、AST、TBil检测正常；有效：ALT、AST