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文档简介

气管异物病人的护理 喉 气管 支气管异物是耳鼻喉科危重急症之一 随时可导致病人死亡 异物分型内源性 血块 脓液 干痂 伪膜 呕吐物外源性 经口 鼻误吸入 主要 病因1 五岁以下儿童 牙发育不全 喉反射功能差 2 进食思想不集中 笑 哭 讲话 3 不良习惯 儿童将小玩意含在口中 职业习惯将钉子 螺丝放在口中 4 昏迷 醉酒 麻醉时使食物 假牙等误入气管5 医源性 行口 鼻 咽喉检查 手术 治疗时 器械 敷料 组织误入 异物种类1 植物类 花生 豆类 瓜子等2 非植物类 动物类 鱼骨 肉骨 蛋壳金属类 钉子 铁片化学类 假牙 塑料笔套 部位 尖锐 大而扁平异物易嵌顿于喉 声门下部位 光滑异物 毛豆 西瓜子 易留在总气管 细碎小异物易入支气管右支气管短 粗 比较直 气流大 异物进入右支气管比进入左侧机率高2 4倍 临床表现1 呛咳 为主要症状 特点为阵发性 拍击音 憋气 窒息 音哑 2 体征 异物在总气管 二肺呼吸音相仿 可有哮鸣音 异物在一侧支气管 患侧气管呼吸音减弱或消失异物在隆嵴处 呼吸困难 并发气管及肺感染 发热 咳嗽 呼吸困难 气胸纵隔气肿 3 X线 不透光异物易诊断 并发症1 支气管炎 肺炎2 肺气肿3 肺不张 诊断1 病史 十分重要2 症状与体征 呛咳 肺部听诊 观察呼吸情况 3 X线检查 胸透 胸片 颈侧位片或CT检查 处理争分夺秒 及时诊断 及时取出异物 气管异物不过夜 1 气管内活动性异物 直接喉镜异物取出2 支气管异物 主要方法 直接喉镜无法取出3 纤维支气管镜或电子支气管镜4 必要时开胸 护理问题 有窒息的危险恐惧知识缺乏潜在并发症肺炎 肺不张 肺气肿 术前护理全麻术前准备做好心理护理严密观察呼吸必要化验检查危急急送手术 术后护理1 全麻术后护理常规2 了解异物取出情况3 注意呼吸情况变化4 做好饮食方面护理5 给予抗生素等治疗 预防婴幼儿不进食花生 瓜子 豆类等带壳食物小儿进食时保持安静 不
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