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文档简介

第五节外耳道异物 1 目的要求 1 掌握外耳道异物的定义 2 熟悉外耳道异物的病困及异物分类 3 掌握外耳道异物的诊断及取出方法 2 重点及难点提示 重点 掌握外耳道异物主要有动物类 植物类 非生物类三种 难点 异物因形态 性质 大小和所在位置不同 临床症状各不相同 取出方法也不同 异物若伤及鼓膜 则影响听力 3 一 概述 1 定义 外耳道异物是指外来物体误入耳道 2 说明 外来物包括了一切可入耳的动植物及非生物类异物 4 二 病因病机 1 动物类如蟑螂 蚊子 苍蝇 飞蛾 蚂蚁 小甲虫 水蛭 蛆等 2 植物类如谷类 小果核 豆类等 3 非生物类如小石子 沙粒 铁屑 小玻璃球 断棉签 树枝 火柴棒 纸团 头发等 5 三 诊断 1 病史 多有异物入耳史 2 主证 1 小而无刺激性异物 可留存日久而不引起任何症状 2 耳痒 耳痛 耳鸣 眩晕 听力下降 反射性咳嗽 躁扰不安 出血等 3 检查 有异物存在 6 外耳道异物 7 外耳道异物 8 蟑螂 9 四 鉴别诊断 本病应与外耳道耵聍 脓痂 血痂等相鉴别 10 五 辨证及治疗 以外治为主 配合内治法 1 夹取法 昆虫类 棉球 纸团 不规则异物等 禁忌 圆球形异物 11 2 冲洗法 小的昆虫类 质轻而细小异物等 禁忌 遇水膨胀 易起化学反应 锐利的异物 以及有鼓膜穿孔者 12 3 粘出法 质轻而细小异物 4 钩取法 圆球形异物 棉球 谷类 果核 不规则异物等 5 吸引法 质轻而细小异物 6 手术法 小孩不配合者 13 六 预防与调护 1 发现异物入耳后 应及时到医院由专科医生取出 不要自行挖取 以免将异物推向外耳道深部或造成皮肤损伤 异物取出后 外耳道应保持干燥与清洁 2 戒除挖耳恶习 以免断棉签 火柴棒等物遗留耳内 3 教育儿童不要将细小物体放入耳中 4 野外露宿应加强防护 以防昆虫误入耳窍 14 七 转归及预后 一般预后良好 若异物损伤故膜 则影响听力 15 八 病例分析 李某 男 10岁 学生 主诉 黄豆粒塞入右耳2天 现病史 2天前因玩耍将一黄豆粒塞入右耳内 自觉右耳听力下降 无全身症状 检查 右耳外耳道内可见一黄豆粒嵌顿 左耳未见异常 鼻 咽 喉未见异常 请说出诊断及外治法 16 九 思
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