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第十四章肝脏 胆系 胰腺 脾脏 肝脏 1 肝胆胰诊断 2 肝脏 X线诊断 3 肝脏X线检查方法 平片与透视了解肝的大小 轮廓 密度 显示钙斑 选择性动脉造影经皮股动脉穿刺插管 选择性腹腔动脉造影间接性脾门静脉造影超选择性肝动脉造影观察动脉期毛细血管期实质期 4 原发性肝癌 5 肝海绵状血管瘤 6 肝脏CT MRI诊断 7 肝脏CT检查方法 检查前5 6小时禁食扫描前30分钟口服1 2 泛影葡胺400 500ml 目的是使胃和肠管显影 避免将胃或肠管误认为异常 仰卧位 层厚10mm 自膈顶向足侧对全部肝作连续横断面扫描 先作平扫 多需作增强扫描 8 肝脏MRI检查方法 SET1WI T2WIGE冠状 矢状Gd DTPA造影增强 9 肝脏的正常解剖 10 肝脏的正常解剖 通过下腔静脉和胆囊的连线 可以确定肝右叶和肝左叶的分界 11 肝门部在CT平扫呈低密度 肝动脉造影增强后 短时间内门脉强化 12 肝脏的分段 13 肝脏的血管增强 14 先天性肝囊肿 先天性囊肿是一种错构瘤 经常伴有多发性胰腺囊肿和肾囊肿 边界锐利光滑的圆形低密度区 CT值与水接近 不强化 15 肝血管瘤 16 肝血管瘤 平扫类圆形低密度 境界较清楚 密度较均匀 增强扫描尤其是动态扫描是鉴别诊断的必要手段 17 血管瘤 18 肝细胞癌 CT平扫 可见肝右叶境界清楚的低密度病灶 动脉期可见分叶状增强 门脉期 可见边缘部强化的被膜样结构 19 肝细胞癌 20 肝细胞癌 21 肝细胞癌 22 胆管细胞癌 23 胆管细胞癌 24 结肠癌肝转移 25 肾癌肝转移 26 结肠癌肝转移 27 脂肪肝 28 肝硬化 29 肝硬化 30 化脓性肝脓肿 31 多
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