结核菌素试验的方法.doc

结核菌素试验的方法本试验是用结核菌素进行的皮肤IV型过敏变态反应试验，用以判断机体是否受到结核菌感染进行结核病流行病学调查，发现病人，协助诊断和鉴别诊断，选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。抗原有两种即旧结核菌素简称旧结素（old tuberculin，OT）和结核菌纯蛋白洐化物（purified protein derivative，PPD）。OT为人型结核杆菌培养二个月后，加热杀死结核菌，将滤去死菌后含菌体自溶及培养基成分的剩余部分浓缩至原量1/10的棕色透明液体，1952年WHO将其标准化，每ml含1000mg相当10万TU（结素单位）。PPD是用化学方法从结核菌培养液中提取的结核菌蛋白，较OT更精纯，用后不产生非特异性反应（表7-2）。方法有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以后者应用最为广泛，效果准确。1、 部位，选左臂屈侧中部皮肤无瘢痕部位，如近期（2周内）已作过试验，则第2次皮试应选在第一次注射部位斜上方34cm处，或取右前臂。2、 局部75酒精消毒，用1.0ml注射器、4.5号针头（针头斜面不宜太长），吸取稀释液0.1ml （5TU）皮内注射，使成68mm大小圆形皮丘。3、 注后48小时观察一次，72小时判读结果，测量注射局部红肿处的硬结横与纵径，取其均值为硬结直径。5mm为阳性，59mm为弱阳性（+），1019mm为阳性（+ +），20mm或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。意义阳性：示机体受到结核杆菌感染，且已产生变态反应；城市居民，成人绝大多数为阳性，一般意义不大；如用高倍稀释液（1/10000）1TU皮试呈强阳性，提示体内有活动性结核病灶；3岁以下儿童，呈阳性反应（+ +），不论有无临床症状，均现为有新近感染的活动性结核，应予治疗。你好:结核抗体试验阳性,不能说就是结核病,它是血清学范畴内的一个检查,只要感染过结核菌就呈阳性反应,它只是诊断结核的一个参考,我们中国人绝大多数都感染过结核菌,但感染了结核菌不等于是结核病,绝大多数人是不发病的. PPD试验（结核菌素）,也是诊断结核病的一个参考,它是在皮内注射0.1的药液,48-72小时看结果,PPD试验,也只有强阳性才有意义.如呈阴性反映,就说明没感染结核菌,弱阳性和阳性反映,也只能说明感染了结核菌,不能确诊为结核病. PPD试验强阳性，说明你体内存在活的结核菌，若找到了病灶，就可以定为结核病。找不到病灶，还不能诊断，因PPD试验并不能作为诊断的依据。阴性：提示机体未受到结核菌感染，或虽已感染但机体变态反应尚未建立（48周内）；如一周后，再用5TU重新皮试，利用结素的复强作用，若仍为阳性，则可除外结核菌感染。此外见于：高龄，一般60岁以上20、70岁以上30、80岁以上50为阴性；儿童患麻疹、百日咳后，变态反应被抑制，大约3周后可渐恢复；重症结核病，当经过治疗随病情好转，结素反应可复阳；结节病（阳性率仅10，且多为弱阳性）、淋巴瘤与其他恶性肿瘤患者；接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者；营养不良和AIDS（acquired immune deficiency syndrome）患者。注意事项1、 已配制稀释液置有色瓶内。避免日光直射、4可保存2周。2、 玻璃及塑料对结素有明显吸附作用，抽取后务于1小时内用完，否则效价降低影响效果。3、 结素试验后可能会出现一些异常反应，应予妥善处理。局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂2甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽除。全身：发热，多属热原反应与器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复；厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，必要时皮下注射0.1肾上腺素0.51.0ml；病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，侵润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，25天可自行消退。4、有下列情况暂不宜作结素试验 发热，体温37.5以上；传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。因凡是患过结核的人或感染过结核菌接种过卡介苗的人，结核抗体都是阳性。肺结核分涂阳和涂阴两种，涂阳要传染给被人，涂阴不会传染的，前提是你的痰标本必须是合格的（从喉咙深部咳出的痰）。涂阳最重要就是按时规则服药（规则服药2月后查痰，转阴就没传染性了），肺结核治疗必须进行至少6个月的规则服药，6个月后通过痰检和拍片（或者CT，相对比较清楚）来确定是否已经治愈，没完全好的话就必须延长服药时间。痰涂片抗酸杆菌取痰抗酸染色，结核杆菌为抗酸杆菌的一种（结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌三类。）D二聚体增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动，D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致D-二聚体升高。特别对老年人及住院患者，因患菌血症等病易引起凝血异常而导致D-二聚体升高抗核抗体（ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。ANA的性质主要是IgG，也有IgM、IgA和IgD，其无器官和种属特异性，故该类抗体可与所有动物的细胞核发生反应。迄今已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发现。ANA主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液