醒脑开窍针刺法.doc

醒脑开窍针刺法1“醒脑开窍”针刺法的组成与操作处方主方(即“大醒脑”)，主穴：双侧内关(手厥阴心包经)，人中(督脉)，患侧三阴交(足太阴脾经)；副穴：患侧极泉(手少阴心经)，患侧尺泽(手太阴肺经)，患侧委中(足太阳膀胱经);配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海主方(即“小醒脑”)，主穴：双侧内关，上星，百会，印堂，患侧三阴交：副穴及配穴同主方。一般在应用调神法之初首选“大醒脑”，而后与“小醒脑”穴交替使用。操作方法主方：先刺双侧内关，直刺0. 51寸，采用捻转提插相结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0. 30. 5寸，用重雀啄手法，至眼球湿润或流泪为度；再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45角斜刺，进针11. 5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度。主方：先刺印堂穴，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法(泻法)，以流泪或眼球湿润为度；继选3寸毫针由上星穴刺入，沿皮至百会穴后，针柄旋转90，转速120160次/分，行手法1分钟；极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺11. 5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；尺泽，屈肘成120角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0. 51寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2 2. 5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1分钟；合谷针向三间穴，进针11. 5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；上廉泉针向舌根1. 52寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血12ml；丘墟透向照海穴约1. 52寸，局部酸胀为度。2 中风常见后遗症操作口眼喎斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐：选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结,进针1. 52寸，施捻转补法1分钟；太阳沿颧骨弓内缘进针33.5寸，透向颊车；迎香横刺或斜刺0. 51. 5寸，施捻转泻法；下关进针1. 5寸，捻转泻法；地仓横刺33.5寸，透向颊车，地仓至颊车部1寸1针，深度0. 30. 5寸，施提插泻法；合谷捻转泻法。刺络拔罐，穴位常规消毒后用三棱针点刺35点，用闪火法拔罐，出血量510ml，隔日1次。失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前，上星平刺0.51寸，施平补平泻手法1分钟；百会斜刺0.30.5寸，施平补平泻手法1分钟；金津、玉液用三棱针点刺放血；舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉直刺11. 5寸，施合谷刺法，以胀感达舌根及喉咽部为度；通里直刺0. 5寸，施捻转泻法。手指握固：合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处,施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪、曲池、肩髃刺法同前；外关直刺11. 5寸，施提插泻法。上肢不遂：风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、极泉、尺泽刺法同前；合谷针刺方向先透向大指，继透向三间处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽动3次为度；八邪直刺0. 51寸，施提插泻法，以患侧手指抽动为度；曲池屈肘取穴，直刺11. 5寸，施提插泻法，以麻胀感到达示指为度；肩髃直刺11. 5寸，施提插泻法，以麻胀感达肘关节为度；外关直刺11.5寸，施提插泻法。下肢不遂:环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交，针刺方法同前；环跳直刺23寸，以触电感传至足底为度；阳陵泉直刺11.5寸，施提插泻法，令触电感传至足趾为度，昆仑直刺0.5寸，施捻转泻法。足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0. 5寸，施捻转泻法；丘墟透照海，直刺2. 53寸，施捻转泻法；筑宾、昆仑，直刺0.51.5寸，施提插泻法。3、常见并发症操作假球麻痹：:针风池、完骨、天柱、翳风，向喉结方向，深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法；或咽后壁点刺。吞咽困难及呼吸衰竭，吞咽困难：翳风、天柱、风池。针翳风，用23寸毫针刺向咽喉方向，用捻转补法施术13分钟；天柱直刺11. 5寸，施捻转补法1分钟；风池手法同前。呼吸衰竭：针刺双侧气舍。便秘：丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴，直刺11. 5寸，施捻转泻法；左水道、左归来、左外水道(左水道外开1. 5寸)、左外归来(左归来外开1. 5寸)均直刺1. 53寸，施捻转泻法1分钟，留针20分钟，留针期间，每隔5分钟运针1次。小便异常：癃闭(尿潴留)，针中极、秩边、水道。中极直刺1. 52寸，施提插泻法，令胀感传至会阴；秩边直刺2. 53寸，针尖方向透向水道，施提插泻法，令胀感达前阴。小便淋漓：取关元、气海、太溪。关元、气海直刺11. 5寸，施呼吸补泻之补法，而后，置1寸艾炷于针柄上，施温针灸，每次23壮；太溪直刺0. 5寸，施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留:针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。失明或复视：失明取风池、天柱。风池，针尖方向与双目系对角相交，直刺11. 5寸，施捻转补法；天柱直刺11. 5寸，施捻转补法。复视，上穴加睛明、球后。癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。肩关节痛或肩周炎，肩关节痛：天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.51.5寸，施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺11. 5寸，施提插泻法，令触电感直达肩肘或手指；肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺11. 5寸，施捻转提插相结合的泻法；肩中俞、肩外俞均