第四轮中国全球基金结核病项目年终总结.doc

第四轮中国全球基金结核病项目医防合作试点医院工作总结准格尔旗人民医院 2009年4月10日尊敬的各位领导、各位专家： 我院在各级领导的高度重视和大力支持下, 2008年4月1日医防合作项目启动,现已开展工作整一年，现就我院的工作情况向各位领导、专家做简单介绍一下，请提出指导意见。一、加强组织领导，健全工作制度及时成立以分管内科系统的副院长任组长、成员由预防保健科、内科、放射科、检验科组成的医防合作定点医院工作小组。确定由医疗、放射、痰检9人组成的结核病专职工作人员，结核病门诊工作由预防保健科具体负责,制定医防合作定点医院试点工作实施计划、工作制度和考核办法。二、开展医防合作专题培训分别于2008年3月10日,5月5日,6月27日,8月22日，11月13日，2009年1月8日，对全院职工进行了6次培训，共404人次参加，其主要内容为：（1） 项目启动动员大会，由卫生局、结防所主持，90人参加。（2） 医防合作定点医院试点工作实施计划，由院长主讲，56人参加。（3） “抗结核药物不良反应发生机理和临床对策”，由预防保健科主任主讲，59人参加。（4） “肺结核病人报告与转诊”，由预防保健科主任主讲，55人参加。（5） “结核病项目管理”，由院长主讲，77人参加。（6） “涂阴肺结核的诊断与鉴别诊断”,由预防保健科主任主讲，67人参加。（7） 派出2人参加自治区结核病项目培训2次，预防保健科主任分别参加北京、西安国家结防项目培训2次。三、开展健康教育，提高人群知晓率（1）在院内设立三块结核病宣传图板；（2）2008年5月30日,在门诊楼大厅门前悬挂 “我院为咳嗽、咳痰二周以上的患者免费拍片、查痰”宣传条幅。挂出条幅前后，可疑肺结核登记人数、就诊人数、涂阳病人数明显增加。4-5月和6-12月的具体情况对比如下：4-5月月平均数 6-12月月平均数可疑肺结核登记人数 17 37就诊人数 2 14涂阳病人数 1 4（3）在门诊大厅发放有关肺结核病的宣传资料1400余份；（4）为了肺结核病人及家属发放肺结核病健康教育宣传资料及我们自己编写的“防痨歌”600余份。（5）2008年2009年3月24日,第13和14个“世界结核病防治日”,配合旗结核病防治所,在沙镇作了主题为 “控制结核，人人有责”和“控制结核，人人有责关注农民工，共享健康”健康宣传(6)医生转诊时的健康教育 具体做法:1.告知病人可能患了肺结核病2.告知病人转到结核病防治机构就诊、治疗的必要性和相关的免费政策3、告知病人患了肺结核病是可以治愈的4、告知病人如何去结核病防治机构就诊5、耐心细致的回答病人的其它问题 四、可疑肺结核的院内转诊门诊或病房医生应对所有初诊的肺结核可疑症状者开出胸部X线检查单，成年人拍胸部正位片一张，儿童加拍侧位片一张，发现可疑肺结核病例，首先电话通知预防保健科，放射科、门诊或病房医生填写门诊日志（住院登记）传染病报告卡、三联转诊单、传染病登记本。同时预防保健科到放射科、门诊或病房在传染病登记本上签字，领患者到预防保健科（结核病门诊）就诊，登记初诊本、网上录入门诊信息。对于转诊24小时未到位者，预防保健科电话通知病人到预防保健科（结核病门诊）就诊，如果仍未到位，电话通知结防所追踪。在预防保健科（结核病门诊）就诊的患者登记初诊本、网上录入门诊信息，开出免费胸部X线检查单、查痰。报告时限：责任报告单位和责任报告人发现肺结核病人或疑似肺结核病人应在诊断后的24小时内进行报告。 五、结核病诊断治疗工作（1）结核病诊断2008年4月1日至2009年3月31日，共登记可疑肺结核病人406人，其中就诊151人、院内转诊176人、因症推荐79人。痰检399人，痰检率98.2%。发现结核病人112例，其中初治涂阳病人40例，复治涂阳病人3例，涂阴肺结核病人63例。结核性胸膜炎2例,其他肺外结核4例。(2) 结核病治疗29例初治涂阳病人,2月末痰菌转阴27例(未转阴2例：1例死亡,1例3月末转阴),转阴率93%。3例复治涂阳病人, 2月末全阴转。免费透视989人、拍CR胸片296人。 同期相比： 2007.4.1-2008.3.31 2008.4.1-2009.3.31 可疑肺TB 176 406 肺 TB 121 106 初治涂阳肺TB 27 402月末痰菌转阴率 91.7% 93% 肺结核病人中涂阳检出率22.3% 37.7% (2) 结核病治疗29例初治涂阳病人,2月末痰菌转阴27例(未转阴2例：1例死亡,1例3月末转阴),转阴率93%。3例复治涂阳病人, 2月末全阴转。免费透视989人、拍CR胸片296人。 同期相比： 2007.4.1-2008.3.31 2008.4.1-2009.3.31 可疑肺TB 176 406 肺 TB 121 106 初治涂阳肺TB 27 402月末痰菌转阴率 91.7% 93% 肺结核病人中涂阳检出率22.3% 37.7%（3）痰检工作我院固定4名检验人员，负责痰检工作。于08年3月份到分两批到内蒙古胸科医院轮训。经过正规培训，痰检质量明显提高,经自治区结防所现场抽查,镜检复核结果:阳性和阴性片符合率为100%。这不仅能提高结核病的诊断治疗水平,而且使我院对肺部疾病的诊断水平走上了一个新的台阶。六、与乡卫生院的信息传递非定点医院、乡镇卫生院发现可以肺结核病人或疑似病人，门诊登记并填写三联转诊单，填写可疑肺结核病人登记本，并网络报告，转诊到定点医院。定点医院诊断为肺结核者，电话或传真通知辖区卫生院，督导访视和管理病人。卫生院完成第一次访视后，传真肺结核病人管理反馈单到定点医院。在病人的治疗过程中，乡镇卫生院与定点医院经常保持电话联系，反馈病人的治疗情况。七、激励机制医防合作工作人员每人每月补助传染津贴200元，临床转诊1例可疑肺结核病例补助20元，转诊1例涂阳病例补助200元。痰片每张补助检验科3元，痰片阳性病例每例补助检验科200元，免费胸透1例补助放射科1元，免费拍片1例补助放射科5元。八、存在问题及今后工作设想1、个别病人不能按时复诊。应加强旗、乡、村结防