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文档简介

实 用 新 型 专 利 请 求 书请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏此框内容由专利局填写（6）实名用新型称（1）申请号 （实用新型）（2）分案提交日（3）申请日（7）设计人（4）费减审批（5）挂号号码申请人第一申请人姓名或名称单位代码或个人身份证号 国籍或居所地国家或地区中 国电 话地址邮政编码省、自治区、直辖市名称辽宁省市（县）名 称大连市城区（乡）、街道、门牌号第二申请人姓名或名称国籍或居所地国家或地区中 国电 话邮政编码地 址第三申请人姓名或名称国籍或居所地国家或地区电 话邮政编码地 址（9）联 系人姓 名电 话邮政编码地 址（10）确定非第一申请人为代表人声明 特声明第 申请人为申请人的代表人 （11）代理代理机构名 称大连万友专利事务所代 码21219邮政编码116021电 址大连市沙区民政街417号B819代理人1姓 名王 发代理人2姓 名工作证号2121904121.2工作证号电 话 话（12）分案申请原案申请号原案申请日年 月 日（13）实名用新型称（14）要求优先权声明在先申请国别或地区在先申请日在先申请号（15）不宽丧限失期新声颖明性 已在中国政府主办或承认的国 际展览会上首次展出 已在规定的学术会议或技术会 议上首次发表 他人未经申请人同意而泄露其 内容（16）申请文件清单1请求书 2份 每份2页2说明书摘要 2份 每份1页3摘要附图 2份 每份1页4权利要求书 2份 每份 页5说明书 2份 每份 页6说明书附图 2份 每份 页 权利要求的项数 项（17）附加文件清单 费用减缓请求书 费用减缓请求证明 转让证明 专利代理委托书 经证明的在先申请文件副本 份数 原案申请文件副本 其他证明文件（注明文件名称） （18）
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