食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗.pdf

通讯作者 B E 1 3 3 1 C 0 6 E R 7 9 9 3 D 0 1 2 3 H 0 3 8 3 0 3 9 8 7 1 1 3 K 6 9 3 1 9 8 6 9 9 5 6 8 5 F E 6 9 B 6 0 7 9 9 5 F E R R 9 R 6 E 9 5 Q 9 6 9 9 7 6 7 9 5 R 9 E F R E 9 5 6 3 D 6 F 9 9 2 6 5 F E 6 6 7 6 7 6 9 6 R 9 6 7 9 5 6 9 97 6 6 7 6 1 9 B 5 6 8 5 F E 6 E 6 E F D 9 6 89 5 F E 9 E 8 6 9 处分 离 仔细寻找胸导管 寻找到胸导管后 予以切断胸导管 见有 乳白色液体流出 即判断为胸导管 再予以两断端带胸膜片缝 扎以达到可靠的胸导管结扎 结 果 本组 例 行保守治疗 例 例引流量明显减少 痊愈出 院 例保守治疗无效转为手术 手术治疗 例 其中 例为 保守治疗无效后转为手术 术后乳糜胸都达到彻底治愈 其中 经保守治疗后转为手术的病例术后因全身衰竭而死亡 其余 例痊愈出院 讨 论 食管癌术后乳糜胸的病因 胸导管是全身最大的淋巴管 道 全长约 3 起自第1腰椎前方的乳糜池 经主动脉裂孔 进入后纵隔 在主动脉与奇静脉间上行于食管右后方 在第 或3椎体平面经食管与脊柱之间向左斜行而后伴行于食管左 侧 最后注入左静脉角 处 脊柱前方 主动脉后方分离 寻找胸导管主干 待分离 出 胸导管 后 予以切断 观察 如流出乳白色液体 则可准确 判断为胸导管 立即予以两断端带胸膜片可靠缝扎 如流出为 红色血液 则为小血管 还需要继续寻找准确的胸导管 此时应 忌盲目大块多次缝扎 由于胸导管壁薄 质脆 并且当胸导管 内压力超过 V 8的数倍后可能破裂 因此游离后应避 免单独结扎胸导管 而应该附带胸膜片等胸导管周围组织进行 胸导管可靠结扎 5 Y D Q 9 Q E 8 6 9 9 9 6 5 F E M 6 F Ea QJ I 9 1 1 1 0 5 F E 9 5 9E 8 6 9 H F 1 1 1 3 3 0 3 3 5 6 D I 96 E P 5 F E I 6 6 9 9 I 6 H D Q 6 E 6 9 D 6 E E 6 9 6 1 Cavadas D Beveraggi E Treatment of postoperative chylothorax through laparoscopic thoracic duct ligation 外文期刊 2002 03 2 Stager V Le L Wood RE Postoperative chylothorax successfully treated using conservative strategies 2010 02 3 Papp Z Torok L Anticonvulasnt hypersensitivity syndrome 2004 32 4 王海东 杨康 吴蔚 食管 贲门癌术后乳糜胸的诊断和外科治疗 期刊论文 中国急救复苏与灾害医学杂志 2008 04 5 唐烽 谭益 李国志 食管癌术后乳糜胸的治疗 期刊论文 川北医学院学报 2010 04 6 李小飞 刘锟 程庆书 胸腔内注射滑石粉治疗乳糜胸 期刊论文 生物医学工程与临床 2005 03 7 张传生 汪栋 韩开宝 红霉素胸腔内注射治疗食管癌术后乳糜胸42例 期刊论文 肿瘤学杂志 2008 12 8 Cerfolio RJ Allen MS Deschamps C Postoperative chylothorax 1996 08 9 翁毅敏 谷力加 廖洪映 胸腔镜治疗手术后乳糜胸3例 期刊论文 实用医学杂志 2006 22 10 朱岳华 叶欣 经胸腔镜治疗食管癌术后并发乳糜胸 期刊论文 中国内镜杂志 2006 01 11 郭金成 张利军 焦同立 胸腔镜手术治疗乳糜胸12例分析 期刊论文 中国误诊学杂志 2009 11 12 张玉斌 李文献 刘雅彬 乳糜胸与术中胸导管预防性结扎 期刊论文 中国胸心血管外科临床杂志 1998 01 13 Parekh K Iannettoni MD Complications of esophageal resection and reconstruction 外文期刊 2007 01 14 张强 张文刚 食管癌术后乳糜胸的治疗体会 期刊论文 医药论坛杂志 2008 09 15 Sauvanet A Surgery technique preventive ligation of the thoracic duct during esophagectomy for cancer 外文期 刊 2002 03 本文读者也读过 10条 本文读者也读过 10条 1 区帆 胸腔手术后乳糜胸的诊断与治疗 期刊论文 中国实用医刊2010 37 23 2 刘文 刘大鹏 李勃 张涛 王博 刘凯 杨秋凤 LIU Wen LIU Da peng LI Bo ZHANG Tao WANG Bo LIU Kai YANG Qiu feng 胸腔 内注射滑石粉悬液治疗食管癌术后乳糜胸 期刊论文 现代肿瘤医学2010 18 9 3 解凯 王艳 乳糜胸的外科治疗 期刊论文 中国医药指南2011 09 8 4 王延明 臧玉林 陈志霞 张国平 宋守宏 李险波 10 甲醛胸内注射治疗食管癌术后乳糜胸 期刊论文 中华胸心血管外科杂志 1999 15 3 5 赵龙书 徐洪岚 彭忠民 陈景寒 肺癌术后乳糜胸20例临床分析 期刊论文 山东医药2009 49 18 6 赵建强 吕俊杰 臧豹 电视胸腔镜诊疗食管癌术后乳糜胸9例 期刊论文 现代肿瘤医学2011 19 3 7 翁毅敏 谷力加 廖洪映 张健 黄邵洪 胸腔镜治疗手术后乳糜胸3例 期刊论文 实用医学杂志2006 22 22 8 高尚志 毛志福 程邦昌 夏军 王志维 涂仲凡 自发性乳糜胸的诊断和外科治疗 期刊论文