义务教育档案样表.doc

云南省义务教育档案样表1文 化 户 口 册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 共 页户主或与户主的称谓姓 名性别民族出生年月健康状况户口（）是否在校生现有文化程度家 庭 住 址农村城镇文盲半文盲脱盲小学初中高中中专专科大学注：“现有文化程度”一栏中，学历含毕业或结业，肄业则往下靠。在校学生填写在何年级，非在校学生在对应栏中画“”号。 填表人 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表20 18 周 岁 人 口 册 县（市、区） （ 年 月 日至 年 月 日出生） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 共 页 姓名 性别民族出生年月在校生或完成义务教育情况户口所在派出所家 庭 地 址家长（监护人）小学何年级初中何年级完成义务教育情况（年限）称谓 姓 名工 作 单 位注：“完成义务教育情况”栏填写入学年龄以上的，非小学、初中在校生已完成义务教育年限情况。 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表30 15周岁残疾儿童、少年名册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 共 页 姓 名性别民族出生年月残疾情况（）在何学校或未入学家长（监护人）家 庭 住 址视力残听力残智力残称谓 姓 名工 作 单 位极重度重度中度轻度 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表4经批准缓学适龄儿童、少年登记册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 共 页姓 名性别民族出生年月申请缓学理由有何证明材料批准缓学年限（学期）批准单位批准书号批准日期经办人家长（监护人）家庭住址缓学期满是否已入学称谓姓 名填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表5在 校 学 生 名 册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 学校 年级 班 共 页义务教育学号姓 名性别民族出生年月户口所在派出所家 庭 地 址家长（监护人）备 注称谓姓 名 工 作 单 位 校长： 班主任： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表6残疾儿童、少年在校学生名册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 学校 共 页义务教育学号姓名性别民族出生年月何种残疾残疾程度编入班级班主任户口所在派出所家庭地址家长（监护人）称谓 姓 名 工 作 单 位填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表7毕 业 学 生 名 册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 学校 学年度 班级 共 页义务教育学号姓 名性别民族出生年月户口所在派出所家 庭 地 址入学时间毕业时间班主任义务教育证书编号毕业（结业）后去向备注 校长： 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表8发放义务教育证书名册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 学校 共 页义务教育学号姓 名性别民族出生年月接受义务教育年限（ 年 月至 年 月）学业情况证书编号发放日期经办人学 科 成 绩操行评定毕业结业肄业思想品德思想政治语文数学外语社会历史地理自然物理化学生物体育音乐美术劳动劳动技术 校长： 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表9正 常 流 动 学 生 名 册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 学校 学年度 共 页学 号姓 名性别民族出生年月班级班主任因何原因有何变动批准单位批准日期批准书号转出去向户口所在派出所家庭住址备注注：1、有何变动一栏所指：转出、转入、经批准休学、复学、死亡。 2、申请书需随同此表册一起存档。 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表10流 失 学 生 名 册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 学校 学年度 班级 共 页义务教育学号姓 名性别民族出生年月班级班主任何时因何原因流失流失后去向家长（监护人）家庭地址户口所在派出所备注称谓姓 名工作单位 校长： 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表11借 读 学 生 名 册 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 学校 学年度 学期 共 页姓 名性别民族出生年月户口所在地现在家庭住址借读原因原在地区、学校、年级借 读家 长 （ 监 护 人 ）年级年限称谓姓 名工 作 单 位 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表12教 师 情 况 一 览 表 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 学校 学年度 共 页姓 名性别民族政治面貌出生年月参加工作时间教龄（年）属何种教师学历专业技术职务现任教年级现任教学科周课时行政职务何班班主任担任何种社会工作备注公办代课合同大学本科及以上大专中专高中初中以下专业合格证书高级一级二级三级未评级中学小学注：1、“属何种教师”、“专业技术职务”、“学历”栏画“”。2、“专业合格证书”栏中应注明取得何种（高中、初中、小学）级别证书。3、“专业技术职务”栏中，一、二、三级应注明“小学”或“中学”。 4、“周课时”栏指学科课时。 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表13小学校舍、设备情况统计表 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 共 页学校名称学校类型班数学生人数校园占地校舍建筑跑道篮排球场绿化面积教师桌椅学生桌椅橱柜普通教室多功能教室图书阅览室自然实验室面积生均合计生均其中间数面积面积图书生均间数面积仪器配备类别折价危房损坏房M2M2M2M2M2M2M块M2套单人套件间M2M2M2册册间M2类千元电教（语音）室体育器材音 乐 室美术设备劳 动 设 施少先队室医务室或保健箱教师住房人均住房学生宿舍住校生生均厕所其他设施（有、无）备注面积仪器配备类别折价是否达标折价间数面积设备标准折价基地操作室设备医务室保健箱设备折价院墙校门水源旗杆标准折价标准折价M2类千元千元间M2类千元类千元亩间类千元M2M2M2千元M2M2M2M2蹲位 填表人： 填表日期： 年 月 日云南省义务教育档案样表14初中校舍、设备情况统计表 县（市、区） 乡（镇） 第 页 办事处（村委会） 共 页学校名称学校类型班数学生人数校园占地校舍建筑跑道篮排球场教师桌椅学生桌椅普通教室多功能教室礼堂绿化面积图书阅览室电教（语音）室面积生均合计生均其中间数面积面积藏书生均间数面积标准折价危房损坏房M2M2M2M2M2M2M块套单人套间M2M2M2M2M2册册间M2类千元化学实验室生物实验室物理实验室音乐设备体育设施美术设备医务设备劳 动 设 施教师住房人均住房学生宿舍住校