参地降糖颗粒对高果糖大鼠胰岛素抵抗的影响.pdf

卫生部北京医院瑞东糖尿病中西医结合研治中心 北京市东 城区东单大华路 号 中药疗法 因此 预防和改善胰岛素 抵抗就成为现代医学中非常重要的研究课题 为了能 深入了解胰岛素抵抗产生的机理 我们采用正常血糖 高胰岛素钳夹 简称 A 法 来探讨研究参地降糖颗 粒对 的影响及机理 对象和方法 B 对象 全部实验均用0周龄1 2大鼠 在实验之 前 让 大 鼠 自 由 饮 水 并 以 碳 水 化 合 物 0 C 脂 肪 C 蛋白 D C的标准饲料 东京酵母工业株式会社 生产 每天 小时昼夜周期 0 E F时 喂养 B 实验方法 先将大鼠分为正常对照组和实验组 正常对照组 0只 继续以标准饲料喂养0周 实验组 G 0只 改以果糖0 0 C 脂肪 C 蛋白 C的高果糖 饲料喂养0周 并将实验组再分为实验对照组和中药 实验组 各 F只 在最后 周喂养期间 通过经口投喂 法 正常对照组和实验对照组继续分别投以标准饲料 和高果糖饲料 而中药实验组则投以参地降糖颗粒 每 日 I H体重 各组每周用J 6 K L M N O O法 东京夏 日制作所 测定收缩期血压值 A法开始 周 时 所有大鼠用盐酸苯妥英钠 G PH I H体重 经腹腔麻 醉下 对为测定血糖采血用的右颈动脉 为注入胰岛素 及葡萄糖的左颈动脉插管 第 天 在觉醒状态下用 A法来评价胰岛素的敏感性 在 A法的实施中 血 糖值每 分钟测定 次 同时以 B G C的葡萄糖液持 续注入 为维持空腹血糖水平适当调节注入量 在血糖 值稳定的 A法最后 L 正常对照组 0 I H体 重 正 常 对 照 组 为 G B G S B 实验对照组 B G S B 0 中药实验组为 B F S B 实验对照组与正常对照组比较差异有非常 显著性 TU B 与中药实验组比较差异有显著性 TU B G 而中药实验组与正常对照组比较差异无 显著性 也就是说 中药实验组可将实验对照组的Q 值恢复到接近正常对照组的水平 A法结束时采血 0F0 4 A Q a b ca L a 万方数据 测定胰岛 素浓度 6 6 型骨骼肌纤维 和 型骨骼肌纤维7实验对照组与正常对照组相比 型骨骼肌纤维比率呈显著高值 4 6 6 型骨骼肌纤维比率呈显著低值 4 6 6 2 型骨骼肌纤维比率差异无显著性 而与正 常对照组相比 型骨骼肌纤维比率和 型骨骼肌 纤维比率差异均无显著性 456 6 2 7 表 组大鼠骨骼肌纤维构成比率比较 A B C 组别鼠数 9型 型 型 型 正常对照组 03 2 3 2 3 6 实验对照组 3 2 6 D 2 D 1 0 D 6 中药实验组 3 3 3 E E 6 2 E 6 1 与同型正常对照组比较 D4 6 6 与同型实验对照组比较 E4 6 6 2 1 胰岛素敏感性指标F值与骨骼肌纤维组成成分 的相关关系 图略 8各组大鼠的胰岛素敏感性指标F 值与9型骨骼肌纤维比率呈显著正相关 G H6 2 I H 4 6 6 而与 型骨骼肌纤维比率呈显著负相 关 G HJ6 2 I H 4 6 6 7 讨论 关于 型糖尿病的发病原因到目前为止的研究已 表明 与饮食习惯K运动不足K生活环境K肥胖K高龄和 遗传等因素有关 但还有至今尚未阐明的因素7最近的 研究认为 糖尿病K高血压病K脂质代谢异常K肥胖等疾 病与L M有关 且明确指出 L M是这些疾病以及动脉粥 样硬化和缺血性心脏疾患的发生K发展的共同背景因 子和危险因素7 L M是亚细胞K 细胞组织或机体的一种病理生理状 态7N胰岛素抵抗O最早在 S U 提出7本意是指N需要超过正常量的胰岛素始能在胰岛 素的效应器上产生正常的生理效应O 但现在L M的概 念则泛指胰岛素在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用 减低V 1 W7大量实验研究证明 机体对胰岛素介导的葡萄 糖摄取和处置的抵抗不仅存在于糖尿病中 即为 型 糖尿病发病的重要机理之一 而且是存在于多种生理 及病理状态之中的一种普遍现象 是多种疾病发病的 N共同土壤O和危险因素 且可能成为独立于遗传因素 的危险因素V 2 W7对于L M产生的原因 一部分 型糖尿 病的发病原因已经证明 是由于遗传导致骨骼肌的摄 取和贮藏功能下降 而现代社会由于生活水平的不断 提高 营养过剩和运动不足导致肥胖K高血压病K糖尿 病等7对于L M的治疗包括基本治疗和药物治疗两个 方面7作为L M改善的代表药物X G S Y Z S I Q 通过与 多种组织的过氧化酶增殖体激活的受体结合而抑制肝 糖的产生和输出 而达到降血糖和改善高胰岛素血症 的作用 但因对肝脏有较大毒副作用 美国和日本对此 药的临床应用有非常严格的规定7此外 型糖尿病的 治疗药物如双胍类K葡萄糖苷酶抑制剂 以及降血压药 物如血管紧张素转换酶抑制剂K钙拮抗剂等 还有部分 降血脂药物都具有L M改善作用7然而 作用机理尚未 完全明了 尤其是长期大量应用 其毒副作用相继出 现 故不能作为L M改善剂而被广泛应用7因此 日本 开展了中药对L M改善的研究 清心莲子饮K牛车肾气 丸在链尿佐菌素糖尿病大鼠及 型糖尿病患者的L M 改善作用已被证明 但机理有待进一步探讨V 0 W7 本研究是用L M的高果糖动物模型 探讨参地降 糖颗粒 临床对 型糖尿病患者有明确降血糖作用 对 L M的影响及其作用机理7高果糖大鼠作为具有轻度高 血压同时伴有L M和高胰岛素血症的模型被广泛应用 于实验研究中7实验对照组的胰岛素敏感性指标F值 呈显著低值 其机制可能与骨骼肌糖摄取功能低下K肝 脏糖利用减少K脂质代谢异常的影响等有关V 3 W 首先实 验对照组与正常对照组比较 实验对照组的收缩期血 压呈显著性增高 胰岛素敏感性指标F值呈显著性低 值 与以上所述相吻合7体重方面 实验对照组和中药 实验组比正常对照组呈显著性低值 提示实验对照组 的L M和高血压不是由于肥胖所致7中药实验组能明 显提高胰岛素敏感性指标F值 与正常对照组比较差 异无显著性 提示参地降糖颗粒可以改善L M 但对实 验对照组高值收缩期血压无明显改善作用 说明不是 通过降血压而实现的7为了探讨其改善机理 从骨骼肌 组成成分进行研究7骨骼肌组织由不同类型的肌肉纤 维组成 其中9型骨骼肌纤维含肌球蛋白 具有高氧 化K低酵解的代谢特点 含有丰富的毛细血管 与胰岛 素结合力强 因而具有较强的糖摄取利用能力 型骨 骼肌纤维与9型骨骼肌纤维相反 具有高酵解K低氧化 的代谢特点 相对缺乏毛细血管 糖摄取利用能力差7 型骨骼肌纤维又分为 型骨骼肌纤维和 型骨 30 中医杂志 6 6 年 月第1 卷第 期 万方数据 骼肌纤维两个亚型 型骨骼肌纤维代谢特点和毛 细血管密度相对要好于 型骨骼肌纤维 实验结果 显示 实验对照组1 5 3 1 6 1 1 1 0 7 8 8 A B C D E F G 7 G H I J B 9 D K 6 L M K 6 6 1 1N 9 5 3 1 6 1 5 3 0 1 4 0 6 P 1 3 6 Q 1 0 O O P 6 0 1 O 1 0 6 4 3 6 0 1 44 6 1 4 5 3 6 1 9 1 0 0 6 2 T 3 P U9 5 P 9 M VM 0 7 8 S B C A E F D G 7 HD B D 9 S W W W 9 M0 0 5 0 1 6 5 4 0 H1 5 4 O P 6 0 1 1 6 0 O X 6 4 1 0 6 1 1 2 9 WO P 6 0 1 O W Z5 1 6 Y M 0 W9Z1 1 P 6 0 1 5 3 1 0 1 0 2 1 0 1 1 1 0 6 9 WO P 6 0 1 2 Z1 5 6 5 2 1 O Z 0 3 9 N 4 0 1 1 H 6 O 3 0 6 1 5 3 1 6 1 0 4 1 0 6 P 0 L 0 4 1 H1 5 4 1 0 1 46 0 9 1 0 R 3 1 T 6 4 7 7 G D 7 C E F H B 9 B 5 L 5 1 0 Z 1 2 M 0 3 9 N 4 0 2 P 1 4 1 P 6 1 P 6 3 0 1 5 3 3 1 0 6 P 0 L 0 4 1 H 1 5 4 1 0 1 46 0 9 0 4 3 7 7 8 D J C S E F A D HA D 8 9 8W 2 W W W 0 3 9 K 6 5 4 0 H 1 5 4 1 5 3 1 6 1 0 4 O P 6 0 1 1 6 0 9 WO P 6 0 jJ 9 B 4 溃疡 辨 证F脾胃虚寒 脾失健运 胃失和降 治腚健脾补肾 温胃止痛 药用F炙黄芪D J 2 党参 G 2 丹参 D 2 木香I 2 白芍D J 2 延胡 索 D 2 炙甘草G 2 白术 J 2 白及 G 2 海螵蛸 D 2 G剂 水煎 服 每日 剂 月 S日二诊 胃脘疼痛缓解 大便成形 每日 次 夜尿减少 食欲增加 守方治疗 再服G剂 症状减轻较为 明显 胃脘疼痛未见发作 饮食正常 大小便正常 体重增加 体 力恢复正常 劳动正常 D J J J年D月 8日胃镜复查提示 胃e十 二指肠未见异常 随访 年 未见复发 G 讨论 治疗消化性溃疡 在注意到制酸理气外 不可忽视理血 溃 疡周围会出现血败瘀阻 治疗时加以活血化瘀 丹参e延胡索可 改善微循环 对溃疡愈合有促进作用 运用中医中药辨证治疗 消化性溃疡 疗效比西药组佳 显示出中药治疗消化性溃疡具 有十分良好的前景 k88IkV Y R 9 Q 9D J J l 3 9 S D Q 9 万方数据 参地降糖颗粒对高果糖大鼠胰岛素抵抗的影响参地降糖颗粒对高果糖大鼠胰岛素抵抗的影响 作者 王凌 李秋贵 浦信行 东浦胜浩 村上英之 富坚信彦 岛本和明 李文瑞 作者单位 王凌 李秋贵 李文瑞 卫生部北京医院瑞东糖尿病中西医结合研治中心 北京市东城区东单大华 路1号 100730 浦信行 东浦胜浩 村上英之 富坚信彦 岛本和明 日本札幌医科大学内科学 部第二讲座 刊名 中医杂志 英文刊名 JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 年 卷 期 2001 42 11 被引用次数 25次 参考文献 8条 参考文献 8条 1 Reaven GM Banting lecture 1988 Role of insulin resistance in human disease 外文期刊 1988 12 2 Defronzo RA Ferrannini E Insulin resistance A multifaceted syndrome responsible for NIDDM obesity hypertension dyslipidemia and atherosclerotic cardiovascular disease 外文期刊 1991 03 3 Armstrong RB Phelps RO Muscle fiber composition of the rat hindimb 1984 03 4 Reaven GM Ho H Hoffman BB Attenuation of fructose induced hypertension in rats by exercise training 1988 02 5 Tomiyama H Kushiro T Abeta H Kinins contribute to the improvement of insulin sensitivity during treatment with angiotensin converting enzyme inhibitor 1994 04 6 Tominaga M Kimura M Sugiyama K Effect of seishin renshi in and Gymnema sylvestre on insulin resistance in streptozotocin induced diabetic rats 外文期刊 1995 01 7 Suzuki Y Goto K Ishige A Effect of gosha jinki gan a kampo medicine on peripheral tissue blood flow in streptozotocin induced diabetic rats 外文期刊 1998 04 8 Hwang IS Ho H Hoffman BB Fructose induced insulin resistance and hypertension in rats 1987 05 本文读者也读过 10条 本文读者也读过 10条 1 程海波 司晓晨 尚文斌 卞慧敏 Cheng Hai bo Si Xiao chen Shang Wen bin Bian Hui min 高脂饲料和高果糖餐 分别诱导胰岛素抵抗大鼠模型的胰岛素敏感性 期刊论文 中国临床康复2006 10 7 2 杨作典 付同良 通络止痛汤治疗糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛60例疗效观察 期刊论文 河北中医 2010 32 8 3 马孝义 中西医结合治疗2型糖尿病的探讨 期刊论文 职业与健康2007 23 21 4 何本泽 推拿配合益气活血通络汤治疗腰椎间盘突出症68例临床观察 期刊论文 河北中医2008 30 12 5 张雅兰 卜彤文 段旭东 王晓嫒 三黄纱治疗糖尿病足 期刊论文 中国临床康复2004 8 33 6 倪海祥 罗苏生 杨雪辉 邵国民 魏佳平 郑翠英 金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究 期刊论 文 中药新药与临床药理2002 13 4 7 马海民 程颖华 丹参檀香浸膏对糖尿病慢性并发症防治的作用 期刊论文 中国临床康复2003 7 27 8 李改荣 牛晋智 疏血通治疗糖尿病性周围神经病变 期刊论文 中国临床康复2003 7 18 9 糖心康对糖尿病大鼠应用基因芯片技术标记心肌基因CYP450 2c37mRNA表达的影响 期刊论文 中国临床康复 2005 9 35 10 谷井文 资道君 李建福 黄崇元 降糖 号治疗糖尿病60例临床观察 期刊论文 中医药导报2008 14 8 引证文献 25条 引证文献 25条 1 李丽 张淑梅 预防及合理治疗糖尿病 期刊论文 内蒙古中医药 2010 5 2 覃志成 柴可夫 中医研究胰岛素抵抗的现状和思路 期刊论文 中国医药学报 2003 z1 3 罗春梅 邓治文 赵军宁 中药及天然药物对改善2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展 期刊论文 四川生理科学杂志 2005 2 4 郝贤 吴茜 杨丰源 2型糖尿病胰岛素抵抗的实验与临床研究进展 期刊论文 中国初级卫生保健 2006 8 5 覃志成 柴可夫 中药治疗糖尿病机制的研究进展 期刊论文 浙江中医学院学报 2004 1 6 吕刚 李坦 申野 杜培革 张成义 孙靖辉 田丹 苑广信 孙玉峰 中药治疗 型糖尿病研究进展 期刊论文 吉林化工 学院学报 自然科学版 2008 2 7 郝翔 匙羹藤总苷胶囊对2型糖尿病 消渴病阴虚热盛或兼血瘀证 的临床研究 学位论文 硕士 2005 8 王航 中药降血糖机制的研究进展 期刊论文 海峡药学 2005 3 9 孙连庆 梁晓春 中药降血糖机制实验研究进展 期刊论文 中华中医药杂志 2007 11 10 钟高堂 刘琦 章巧萍 补肾活血法治疗多囊卵巢综合征的研究进展 期刊论文 医