Fracture of the Plevis(骨盆骨折.ppt

西南医院骨科许建中 西南医院骨科许建中 骨盆骨折FractureofthePelvis 骨盆骨折FractureofthePelvis 一 解剖概要Anatomicaloutline 二 骨盆骨折分类Classificationofthepelvicfracture TypeA Stablepelvicringinjury稳定的骨盆环损伤 A1 Avulsionoftheinnominatebone骨折块撕脱A2 Stableiliacwingfractureorstableminimallydisplacedringfractures稳定的髂骨翼骨折或稳定的无移位的环状骨折A3 Transversefracturesofthesacrumandcoccyx骶尾骨横型骨折 TypeB Partiallystable部分稳定骨折 B1 Openbookinjury开书样损伤B2 Thelateralcompressioninjury侧方挤压伤B2 1 IpsilateraltypeB2 2 ContralateralType bucket handle桶柄样 B3 BilateralBinjuries双侧B型损伤 Openbookinjury Openbookinjury Openbookinjury Lateralcompressionfracture Lockedsymphysis Avariantofthetype injuryoftenseeninyoungwomen LateralcompressioninjuryTypeB2 2 AnteroposteriorradiographTypeB2 2 TypeC Unstable verticalshear 不稳定骨折 纵向减切力 C1 UnilateralC1 1 IliumC1 2 Sacroiliacdislocationorfracturedislocation骶髂关节脱位或骨折脱位C2 Bilateral onesideB onesideCC3 BilateralClesions Telltalesignofinstability Sacroiliacfracturedislocation 三 Clinicalsituation临床表现 Trauma外伤Shock休克Pain疼痛Localswelling Patches tenderness局部肿胀 皮下淤斑和压痛Lowerposteriorsuperioriliacspine髂后上棘双侧不等高Pelviscrushedorseparatetest骨盆挤压 分离实验阳性Affectedextremityshort患肢短缩XrayX线片 四 Complications并发症 Hemorrhagicshock失血性休克Injuryofanteriororposteriorurethra前 后尿道损伤Ruptureofbladder膀胱破裂Injuryofurether输尿管损伤Injuryoffemalegenitalorgan女性生殖道损伤Rectalinjury直肠损伤Nerveinjury神经损伤 1 Lifesaving抢救生命 A AirwaymaintenancewithcervicalspineprotectionB Breathing ventilationC Circulation HemorrhagecontrolD Disability NeurologicstatusE Exposure Environmentalcontrol 五 Firstaidofpelvisfracture骨盆骨折的急救 2 Woundcare创口包扎 止血3 Initialfixation妥善固定 稳定骨折 减轻疼痛 便于运送4 Quicktransportation迅速转运 五 Firstaidofpelvisfracture骨盆骨折的急救 救 Savethelife抢救生命 ATLS 治 Decreasedisability减少残疾 骨盆骨折救治的目的 六 Careofpelvisfracture骨盆骨折的治疗 一 骨盆外固定支架Externalfixationorpelvicclamp 减少骨盆容积 B1 B3 1 C 暂时固定减少出血及再损伤 B1 B3 1 C 确定性治疗 B1型骨折 B2骨折 骨盆外固定支架的适应症 自制骨盆外固定架 穿针点的选择依据穿针方向的确定 骨盆吊带的适应症 对B1型骨折的治疗复位不确切对B2型骨折应视为禁忌更不适用于C型骨折 二 骨盆吊带Pelvichammock 三 骨盆骨折手术治疗Operationtreatment Stableinjuries70 Unstabledisruptions30 Externalfixation SkeletaltractonOpenreduction Internalfixation Operationornot 骨盆骨折的手术适应证 A型骨折 髂嵴撕脱骨折 A1 移位明显 运动员 拉力螺钉髂骨冀骨折明显移位 青年女性骶椎骨折伴骶丛神经损伤 骨盆骨折的