中西医结合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折临床分析.doc

中西医结合治疗屈曲型胸腰椎压缩性骨折临床分析【摘要】目的 观察屈曲型胸腰椎压缩性骨折的中西医结合治疗的临床效果。方法 选择屈曲型胸腰椎压缩性骨折的患者120例，随机分为对照组和观察组，对照组按常规方法进行治疗，观察组进行中西医结合方法进行治疗。观察两组的治疗效果。结果 对照组的总有效率是80.21%，治疗组的总有效率为93.45%，两组在临床疗效上差异显著（p0.05）。1.2 治疗方法对照组进行常规治疗。按照患者的自身情况进行牵引复位的物理治疗：让患者平卧在硬板床上，在患部垫上没有进行充气的按摩垫，固定患者，利用骨盆牵引带进行向下牵引，15到20分钟后，给按摩垫充气。治疗组除进行常规经治疗外给予中药治疗。内服按照患者自身情况的中药方剂，例骨折早期，服用：含柴胡、赤芍、枳壳、桃仁等活血祛瘀作用的方剂。中期，服用：含熟地黄、桑寄生、自然铜、续断、骨碎补等续筋骨、补气血的方剂。后期，服用：含熟地黄、芡实、狗脊、杜仲、山药等舒筋活络、滋补肝肾的方剂3。1.3 疗效判断根据中医病症诊断的疗效标准。治愈：压缩的椎体大部分恢复了正常的形态，骨折愈合，胸腰部没有疼痛感。好转：压缩的椎体的形态较治疗前有好转的迹象，骨折出现愈合，胸腰部疼痛感减轻。无效：压缩的椎体的形态较治疗前没有好转的迹象，胸腰部疼痛。1.4 统计学处理所有结果数据采用spss13.0软件进行处理分析，采用方卡检验法，比较两组间的组间差异情况。2 结果治疗一个月后对所有病例进行复查，对照组治愈36例，占60%；好转13例，占21.67%；无效11例，占18.33%，总有效率81.67%。观察组治愈49例，占81.67%；好转6例，占10%；无效5例，占8.33%，总有效率达91.67%。见表一表一 两组疗效比较n(%)注：观察组治愈率与对照组比较p0.05，存在显著差异。观察组总有效率与对照组比较p0.05，存在显著差异。3 讨论脊柱，是人体的枢纽，腰椎的上部以及胸椎的下部则是人体胸腰生理弧线转折点，此处也是是力转折点。当人体被直接或间接暴力伤害时，则就克导致胸腰椎的骨折(临床上以胸十到腰二椎体的压缩居多)和脱位，致使脊髓组织损伤，严重者导致下半身瘫痪，由于长期的卧床，发生褥疮，会造成继发性感染而引起败血症导致死亡。或者外伤截瘫，脊髓保留性横断，或者损伤部分脊髓形成疤痕组织，受损脊髓节段处存在部分存活神经细胞，由于这些存活细胞比较少，且不拥有自然恢复的功能。所以按摩治疗和物理功能复健，可使存活着的神经细胞发挥代偿机能。只有把整体和局部改善治疗结合起来，才有可能使失灵的肢体组织获得比较好的恢复4。临床上一般根据脊髓的损伤程度和病理改变情况，分为脊髓的休克，脊髓的受压，以及脊髓的本身性破坏三种类型。脊髓休克型：脊髓本身没有解剖学上的明显变化，脊髓周围也没有压迫性水肿或残留骨片，仅是功能上的传导暂时性中断。通过临床检查，在身体损伤面以下出现的运动、反射、感觉和内脏功能的不完全性障碍。在1至3周内可完全或者大部分恢复，没有任何器质性的后遗症。脊髓受压型：属于继发性损伤，可由以下因素造成脊髓机械性压迫。第一：组织水肿，在脊髓遭受损伤后，局部组织内部充会血水肿，因血流障碍，水肿会加重，脊髓受压会更加严重，一般会持续1周至2周。第二：脊椎管内出血，硬膜外血管破裂导致出血，因为蛛网膜下空隙大，所以早期不会引起脊髓受到压力；髓质内出血，造成附近神经细胞以及神经纤维遭到破坏，相比下脊髓灰质较脊髓白质更容易产生出血，这种情况的出血会很广泛，可蔓延到上下多个脊髓段节。第三：骨折和脱位或者异物压迫，和移位的椎体及碎骨片(多为椎弓骨折的片)、突出椎间盘组织、断裂弓间韧带，或者其它异物都可导致压迫脊髓或马尾神经。第四：脊髓蛛网膜间粘连，由于脊髓的挫伤、蛛网膜下腔内出血、损伤组织、瘢痕组织形成等均可造成蛛网膜的粘连，或形成假性囊肿，直接压迫脊髓或者马尾神经根。脊髓本身被破坏，其损伤的严重程度可能会有很大差别。包括轻度损伤，例如脊椎突然一挫，而脊髓本身无明显器质性的改变，往往会表现脊髓休克，然后渐渐恢复，预后良好。还有重度损伤，会致使硬脊膜外血肿，伴随血肿的被吸收，有大部分功能可恢复，仅剩有少部分后遗症。比较严重的损伤，会发生脊髓完全损坏，造成瘫痪。随着社会的发展，车辆等现代交通工具越来越来，由于车祸、意外造成的屈曲型胸腰椎压缩性骨折在临床上也十分常见，我们要根据具体的情况用更好的办法，尽快减少病人的痛苦，让人们多注意脊椎保健，脊椎保健锻炼一般是通过提高以及平衡脊椎的两侧肌肉的力量，增强脊椎周围韧带组织的协调性、柔韧性，使它们的弹力提高和促进功能防止脊柱周围的软组织发生病变，预防骨质增生的发生，做到保护脊柱和椎体稳定性的作用，以减少脊柱发生疾患和应变突发事件的能力。参考文献1 黄瓦炎, 魏汉贤. 中西医结合治疗屈曲性胸腰椎压缩性骨折52例疗效观察j. 新中医, 2004，36(7): 50-51.2 黄养苗. 屈曲性胸腰椎压缩性骨折早期体疗的探讨j.中国临床康复, 2006，6(8): 1148-11483 喻勤军,