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文档简介

危重新生儿早期识别 沭阳县人民医院妇产科周东霞 新生儿常见危险症状或体征识别 哭声变化 哭是新生儿寻求帮助的唯一方式正常的哭 饿 口渴 尿布湿 环境温度不适宜突然的短促的尖声哭叫 脑性尖叫 阵发性哭叫伴面色苍白 持续哭吵且无法安慰 哭声无力或哭不出声 均提示病情严重 有以下可能 HIE 颅内出血 化脑 败血症等 喂奶困难 吸吮能力差 吃奶量不及平时的一半或拒奶 呛奶有以下可能 早产儿 胎龄 34周 感染 颅脑疾患 消化道畸形 代谢性疾病等 发热或体温不升 发热超过38 或体温低于35 5 常表示有严重感染 硬肿症等可能 嗜睡或不易唤醒 意识状态正常 新生儿易被唤醒 且能保持较长时间的清醒嗜睡 容易唤醒 但仅能保持短暂的清醒意识迟钝 可以唤醒 但醒来迟且不能保持清醒状态浅昏迷 嗜睡 仅疼痛刺激可引起缩腿反应昏迷 疼痛刺激也不能引起任何反应 皮肤青紫 生理性青紫 一般情况好 反应好病理性青紫 中心性和周围性中心性青紫原因有 心肺疾患 中枢神经系统疾病 异常血红蛋白增多周围性青紫原因有 局部受压所致 全身性疾病 如心力衰竭 休克 红细胞增多症等 惊厥 要判断是否为惊厥 首先应排除新生儿生理性的颤抖及非惊厥性的呼吸暂停新生儿惊厥与婴幼儿 年长儿表现不同 以局灶性 轻微型发作多见 而典型的强直性 阵挛性发作较少见 A轻微型B强直型C多灶性阵挛型D限局性阵挛型E全身性肌阵挛型 对惊厥记录的注意点 1 惊厥的部位 性质 持续时间 2 能否自行缓解3 是否伴有呼吸 心率 皮肤颜色的改变等 可能的原因有 窒息后引起的HIE 产伤性颅内出血 化脑 宫内感染 代谢异常 核黄疸 先天性脑发育不全等 呼吸异常 正常呼吸时不费劲 40次 分 若呼吸稍有些快慢不均 时深时浅 但不伴有皮肤青紫等现象也属正常安静时呼吸 60次 分或 30次 分 有三凹征 鼻翼扇动 呼气性呻吟 抽泣性呼吸等 甚至出现呼吸暂停 皮肤青紫 均提示呼吸异常 应及时处理 常见原因有 上呼吸道阻塞 肺部疾病 心脏疾病 先天性畸形 中枢神经系统疾病 重症感染 代谢酸中毒 低血糖及血液系统疾患等 呕血和便血 首先应排除母血咽入综合征和口鼻 咽喉出血吞入 消化道出血的可能原因有 新生儿出血症 应急性溃疡 急性胃肠炎 NEC 严重感染致DIC 血液系统疾病及先天性消化道畸形 其他 腹胀 反复呕吐 血尿或皮肤明显发黄等情况 新生儿出现任何一项或一项以上危
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