肘部解剖.ppt

肘部解剖手外伤康复科钟玲慧 1 肘部骨性结构 2 肘部关节囊 韧带 3 肘部血管 神经 4 肘部肌肉 5 记忆口诀 6 总结 主要内容 之一 肘部骨性结构 1 1 骨性结构 肱骨远端鹰嘴窝 冠突窝 桡骨头窝肱骨滑车360度关节面肱骨小头180度关节面内外上髁肌肉 韧带 桡骨远端桡骨头40度弧桡骨颈与骨干成15度角桡骨粗隆头下2 5 3cm 尺骨近端鹰嘴 180度半月切迹冠突 骨性稳定尺骨粗隆 肱肌止点桡切迹70度 冠突下方 冠突张开角 30度 冠突骨折分型撕脱小于50 大于50 之二 肘部关节囊 韧带 1 1 关节囊近端 冠突窝 鹰嘴窝 桡骨头窝远端 冠突 环状韧带 半月切迹关节容积 10 15ml 韧带内侧副韧带 前束最主要 内侧髁前面至冠状突内侧缘 伸肘时紧张后束 内侧髁后面至尺骨鹰嘴内侧 屈肘时紧张横束 起止于尺骨 尺骨外侧副韧带 屈伸肘时均紧张 外侧主要稳定结构桡侧副韧带 外上髁至环状韧带 屈伸肘时均紧张环状韧带 制导桡骨头 之三 肘部血管 神经 1 1 血管 肱动脉 与正中神经伴行肱深动脉 桡侧副动脉与桡神经伴行尺侧上副动脉 与尺神经伴行桡尺动脉 由桡骨头或稍下水平分出骨间总动脉 尺动脉分出 桡动脉 起点部位发出 向外上行走尺动脉 较粗 入旋前圆肌两头尺侧反动脉 掌背侧支骨间总动脉 再分骨间前后动脉 神经 桡神经走行 桡神经沟 外侧肌间隔下1 3 肱肌 肱桡肌 分深浅两支 支配 肱二头肌 肱桡肌 前臂伸肌特点 肘上损伤后 首先恢复肱桡肌屈肘愈后较好 桡神经 走行 桡神经沟 外侧肌间隔下1 3 肱肌 肱桡肌 分深浅两支 支配 肱二头肌 肱桡肌 前臂伸肌特点 肘上损伤后 首先恢复肱桡肌屈肘愈后较好 尺神经 内侧肌间隔下1 3 尺神经沟 尺侧腕屈肌两头支配 尺侧腕屈肌 环小指指深屈肌 手内在肌特点 损伤预后差 与肱动脉伴行 正中神经与肱动脉伴行 动脉内侧 穿旋前圆肌两头支配 肘上无分支 支配桡侧腕屈肌 旋前圆肌等前臂屈肌及手部小肌肉特点 分支肘部位尺侧 腕部位桡侧 之四 肘部肌肉 1 1 一 前群 二 臂肌 1 肱二头肌作用 屈肘关节 当前臂在旋前位时 能使其旋后 2 喙肱肌3 肱肌作用 屈肘关节 二 后群 肱三头肌作用 伸肘关节 长头还可使肩关节后伸和内收 喙突 肱二头肌短头 肱肌 肱三头肌外侧头 肱三头肌内侧头 肱二头肌长头 肱二头肌 肱三头肌长头 一 前群 9块 4层排列 三 前臂肌 1 第一层 浅层有5块肌 1 肱桡肌 2 旋前圆肌 3 桡侧腕屈肌 4 掌长肌 5 尺侧腕屈肌 旋前圆肌 肱桡肌 指浅屈肌 掌腱膜 尺侧腕屈肌 掌长肌 桡侧腕屈肌 2 第二层指浅屈肌作用 屈近侧指骨间关节 屈掌指关节和屈腕 二 后群 10块 浅 深两层 1 桡侧腕长伸肌 2 桡侧腕短伸肌 3 指伸肌 4 小指伸肌 5 尺侧腕伸肌 1 浅层有5块肌 肘肌 指伸肌 桡侧腕长伸肌 尺侧腕屈肌 尺侧腕伸肌 小指伸肌 拇长展肌 拇短伸肌 桡侧腕短伸肌 肘肌 指伸肌 桡侧腕长伸肌 指伸肌腱 尺侧腕伸肌 小指伸肌腱 拇长展肌 拇短伸肌 桡侧腕短伸肌 旋后肌 尺侧腕伸肌 拇长伸肌 2 深层也有5块肌 1 旋后肌 2 拇长展肌 3 拇短伸肌 4 拇长伸肌 5 示指伸肌 示指伸肌 之五 记忆口诀 1 1 肘关节歌诀肘关节很特殊 一个囊内包三组 肱桡肱尺桡尺近 桡环韧带尺桡付 屈肘三角伸直线 脱位改变能查出 正中神经歌诀正中神经属臂丛 掌长肌腱外侧行 此处浅表损伤 鱼际萎缩 猿爪 样 前臂肌神经支配歌诀桡神经不难记 全部伸肌肱桡肌 尺神经也简单 前壁屈肌一块半 名为尺侧腕屈肌 屈指深面尺则半 其余正中神经管 正中神经歌诀 正中神经属臂丛 掌长肌腱外侧行 此处浅表损伤