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文档简介

抑郁障碍的整体干预 生物学之外的思考 当今精神卫生发展的三种趋势 精神专科医院工作对象的轻性化精神科工作的非专科医院化精神卫生工作需要的社会化心理治疗的重要性逐步突显抑郁障碍深具代表性 抑郁障碍治疗中两种不好的倾向 单一心理社会学的单一生物学的 抑郁障碍 新的医学模式的典范 病因学临床学治疗学 病因学 社会因素 A生活事件 6个月内有重大生活事件者患病的危险率高于正常人6倍 自杀的危险性高7倍A社会支持 与发病和预后有关心理因素A认知方式 A人格特点 生物学因素 A遗传 躁郁症一级亲属终身患病率15 20 A神经生化 神经介质 NE 5 HT 内分泌内原和外原 临床学 躯体的 症状 4条以上视为 躯体综合症 ICD10 内原性兴趣减退或快感丧失早醒2小时以上早重晚轻迟滞或激越食欲下降体重减轻性欲降低 其它躯体化的 心理的 症状 外原性焦虑 入睡困难 早轻晚重 临床学 诊断中的心理学 提问的技巧 开放式与封闭式关心的 疾病 家庭 工作 非审问的 由易而难 躯体 失眠 焦虑 抑郁 由浅入深 自杀问题 旁敲侧击 现实中的压力 社会现象 明知故问 病程长 家人反应 症状的询问 1 饮食 体重疲乏 精力不足对大脑反应的感受睡眠 早段 中段 末段心烦 焦虑 症状的询问 2 对疾病的态度 信心对前途的的担忧兴趣的下降 快感的消失自责生活没意思 自杀的想法和企图 不一定问全 对诊断的沟通 对疾病态度的探讨 以前的诊断 您怎么看自己的病 身体的 情绪的 探讨心 身体的关系对情绪状态的判断 你怎么看您目前的情绪状态 您听说过抑郁症吗 对诊断的传达技巧 权威的 学术的而非个人的权威 接纳甚至强化病人的感受而非观点 探讨的而非强加的 允许沟而不通 允许诊断的变通 处理耻感 共有的 时代的 坦诚的非精神病的 好的预后对躯体 对家人重要的 抑郁障碍的治疗学 一 社会学的干预1 被陪伴2 社会支持 应对压力3 鼓励行动 价值感4 促进就诊 二 心理治疗 倾听 共情 躯体及心理症状 自杀的念头压力 治疗性煽情积极关注 就诊动机对疾病和症状的认识与疾病的抗争人格特点 二 心理治疗 改变不合理的认知利弊相融 福祸相依 塞翁失马 失败是成功之母 战争 是心理治疗的着眼点 考试成绩 半瓶酒 天气 快乐取决于我们自己 二 心理治疗 学会于烦恼相处 存在的都是必要的两类烦恼 必要的 自找的悲剧的意义没有不应该的情绪和情感 二 心理治疗 接纳遗憾与不完美 自我情欲自我心理现象自我社会存在状况他人和社会学会享受生活 二 心理治疗 促进情绪的表达 能量的蓄积 劝哭情绪的表达 心理表达 躯体表达情绪的心理表达 四个层面 向自我表达向他人表达向环境表达升华的表达 三 药物治疗中的心理学 对治疗的探讨与沟通过于自责的过于心理学的过于生物学的 社会资源的动员 三 药物治疗中的心理学 对药物合理的期望作用机制疗效起效时间不良反应维持治疗 四 治疗关系的巩固 约定复诊的时间传达
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