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文档简介

膝关节韧带损伤 2 当膝关节半屈位 暴力直接作用于胫骨上端的前面 后叉韧带损伤 临床表现1 前叉韧带损伤多见于运动员 受伤时 关节内有撕裂感 随后关节松弛无力 不稳定 关节肿胀 多为血肿 明显 有疼痛 关节活动障碍 不能伸直 前抽屉试验阳性 即膝关节屈曲90度 胫骨上端前移增加 膝关节韧带损伤 2 后叉韧带损伤关节肿胀明显 有疼痛 关节积血 腘窝血肿明显 膝关节似后脱位 后抽屉试验阳性 即膝关节屈曲90度 胫骨上端能推向后方 3 X线可检查有无撕脱骨折 MRI能显示出交叉韧带损伤情况 4 膝关节镜对诊断十分重要 还可确定有无半月板及关节软骨损伤 膝关节韧带损伤 治疗1 前叉韧带 1 单存前叉韧带不全断裂 用长腿石膏托屈膝30度固定3 6W 2 前叉完全断裂 新鲜者 应尽早行关节镜下修复手术 陈旧者 应行关节功能重建术 2 后叉韧带 1 单存后叉韧带损伤 先抽血肿加压包扎 石膏外固定6W 2 合并撕脱骨折 应行手术探查 修复术或关节镜下修复术 胫腓骨骨折 较常见 胫腓骨中下1 3交界处最易发生骨折 且此处骨折易伤及滋养动脉 使骨折延期愈合或不愈合 挤压伤所致的胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征 腓总神经绕过腓骨颈 故腓骨上段骨折易伤及腓总神经 胫腓骨骨折 移位特点胫骨的前 内侧位于皮下 肌肉均在后外侧 骨折后 断端易向前内侧移位 刺破皮肤 造成开放骨折 临床表现局部疼痛 肿胀 畸形 可有反常活动 开放骨折可致骨外露 发生腓总神经损伤时 垂足 胫腓骨骨折 并发骨筋膜室综合征时 肌肉张力大 有水泡 压痛明显 严重时足背动脉搏动消失 皮肤苍白 紫绀等 治疗1 手法复位 石膏 小夹板固定 适用于稳定的骨折 对不稳定的骨折 可行跟骨牵引后 再配合小夹板固定 4 手术治疗适用于手法复位失败 开放骨折 以及多发骨折 胫腓骨骨折 方法1 髓内针2 钢板3 外固定支架 踝部骨折 是常见的关节内骨折 多由间接暴力所致 因外力的方向 大小及伤时足的姿势不同 可造成不同类型的骨折 如単踝骨折 双踝骨折 三踝骨折及胫骨下端骨折 临床表现 伤后踝部疼痛 肿胀 皮肤瘀斑 局部压痛及活动障碍 重者有内 外翻畸形 踝关节正侧位X线片可明确骨折部位 类型 踝部骨折 治疗 目的是争取解剖复位 妥善固定 防止发生创伤性关节炎 1 非手术治疗 适于无异位 无下胫腓关节分离的单纯内外踝骨折 方法 U 型石膏外固定6 8周 2 切开复位内固定 适用于有异位的内外踝骨折 方法 1 外踝型钢板固定 内踝与后踝 用可吸收钉或松质骨螺钉固定 2 交叉克氏针固定 踝部骨折 3 如伴有下胫腓关节脱位的 一定要用螺针固定4周以上 脊柱骨折 临床上常见 病因 暴力是主要原因 高处坠落 车撞伤 好发部位是活动度大的胸腰段及颈5 6节段 脊柱骨折常合并骨髓损伤 致残或瘫痪 临床将脊柱分三柱 前柱 椎体前
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