高中生物奥赛心血管生理.ppt

第二章血液循环 第一节心脏生理 第二节血管生理 第三节器官循环 第一节心脏生理 右心 泵血入肺循环 左心 泵血入体循环 一 心动周期 一 心率 概念 单位时间内心脏舒缩的次数称心率 正常变异 年龄 初生儿 130次 分 成人 60 90次 分 性别 女 男体质 弱 强兴奋状态 运动 情绪激动 安静 休息体温 每 1 心率 10次 分 二 心动周期概念 心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期 三 心动周期时程 T 1 f 60s 75 0 8s 房缩0 1s房舒0 7s 室缩0 3s室舒0 5s 四 特点 舒张期时间 收缩期时间 全心舒张期0 4s 利心肌休息和室充盈 心率快慢主要影响舒张期 心率心动周期室缩期室舒期 0 35 1 15 1 50 81500 4 0 30 0 50 0 25 0 15 心舒期 心舒期 充盈 休息 心衰 心缩 舒 期习惯指心室的活动 二 心脏泵血过程 心动周期中压力 容积等变化 心动周期中压力 容积等变化1 主A内压2 左心室内压3 左心房内压4 心音5 心室容积 心房收缩期 等容收缩期 快速射血期 缓慢射血期 等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期 一 心房的泵血 心房收缩 心房容积 房内压 右房 4 6mmHg 左房 6 7mmHg 房室瓣开放 动脉瓣处关闭状态 挤血入心室 占心室充盈量25 心房舒张 75 由V经心房流入心室 二 心室的泵血 1 心室收缩期 1 等容收缩期 心室开始收缩 室内压急剧 左室内压 近80mmHg 房室瓣关闭 动脉瓣仍处于关闭状态 容积不变 血液不流 继续收缩 快速射血期 等容收缩期的特点 其时程长短与与肌缩力 后负荷有关 肌缩力 等容收缩期 后负荷 等容收缩期 房室瓣 动脉瓣处关闭状态 等容收缩末的动脉压最低 室内压上升速最快 2 快速射血期 心室继续收缩 室内压 动脉压 左室 80mmHg 右室 8mmHg 动脉瓣开放 房室瓣仍处于关闭状态 迅速射血入动脉 占射血量70 心室容积迅速 减慢射血期 特点 快速射血期末室内压与主动脉压最高 用时少 收缩期1 3 射血量大 3 减慢射血期 迅速射血入动脉后 心室容积继续 室内压略 动脉压 射血能 血液的动能继续射血入动脉 占射血量30 心室容积继续 心室舒张前期 特点 用时长 收缩期2 3 射血量少 因外周血管的阻力作用 血液的动能在主动脉转变为压强能 使动脉压略 室内压 2 心室舒张期 1 等容舒张期 心室开始舒张 室内压迅速 室内压 动脉压 动脉瓣关闭 心室继续舒张 室内压急剧迅速 室内压仍 房内压 房室瓣仍处于关闭状态 容积不变 血液不流 快速充盈期 特点 动脉瓣 房室瓣都处于关闭状态 动脉瓣关闭产生第二心音 2 快速充盈期 等容舒张期末 室内压 室内压 房内压 房室瓣开放 心室继续舒张 室内压 室内压 房内压 负压 心房和大V内的血液快速入室 占总充盈量2 3 心室容积迅速 特点 快速充盈期末的室内压最低 3 减慢充盈期 随着心室内血液的充盈 心室与心房 大V间的压力差减小 血液流入心室的速度减慢 其前半期为大V的血液经心房流入心室 后半期为心房收缩期的挤血入心室 三 心音的产生 四 心泵功能评定 一 每搏输出量每搏输出量 一侧心室每次搏出的血量 70ml 二 每分输出量与心指数每分输出量 一侧心室每分钟射出的血量 每搏输出量 心率 5 6L min 五 心输出量的调节每分输出量 每搏输出量 心率 一 每搏输出量的调节 Starling定律 等长自身调节 异长自身调节 前负荷 后负荷 心缩力 前负荷 心舒末期容量 心肌初长度 心肌收缩力 心搏出量 1 异长自身调节 心肌收缩力能随心肌初长度的改变而改变的现象 特点 调节范围小 心肌初长度 2 25 2 30um 意义 能精细调节每搏输出量 Starling定律 心脏不依赖神经 体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象 2 心肌收缩能力 等长自身调节 概念 指心肌在前 后负荷不变 心肌初长度不变 而改变肌缩程度 速度和张力等方面 实现调节每搏输出量的内在特性 意义 能对持续的 剧烈的循环变化有强大的调节作用 收缩能力 NE 受体 cAMP Ca2 通道开放几率 开放时间 Ca2 i 心缩力 收缩能力 ACh M受体 抑Ca2 通道 激活K 通道 AP的2 3期缩短 Ca2 内流 心缩力 3 后负荷 ABp 临床 AB 持续 心肌肥厚 泵血功能 搏出量恢复正常 异长自身调节 等长自身调节 体液 前负荷 剩余量 回流量不变 搏出量 射血期 射血速 等容收缩期 心肌缩速 后负荷 一定范围内 二 心率心率 每搏输出量 每分输出量40 150次 分 每分输出量 150次 分 心动周期缩短 尤其心舒期 充盈量 每搏出量 每分心输出量 40次 分 心动周期延长 尤其心舒期 充盈量达极限而心率太慢 每分输出量 每分输出量 血压 心率 心肌收缩性 前负荷 每搏出量 充盈时程静脉血回流速剩余量 后负荷 神经体液调节 等长自身调节异长自身调节 六 心力贮备概念 心输出量能随机体代谢的需要而增加的能力 意义 反映心脏的健康程度 心脏泵血功能 组成 心率贮备 搏出量贮备 收缩期贮备量 55 60ml 舒张期贮备量 15ml 第二节血管生理 一 各类血管的功能特点1 大A 具有弹性和可扩性2 小 微 A 半径小 阻力大3 小 微 V 4 Cap 薄 透性好5 V 容纳循环血量60 70 弹性贮器血管 Cap 前阻力血管 Cap 后阻力血管 物质交换血管 容量血管 注 Cap Capillary 毛细血管 二 血液在血管内流动的基本特点 一 血流1 血流量 指单位时间内流经某一血管截面的血量 容积速度 公式 Q P R P1 P2 r4 8 L单位 ml min或L min注 Q 单位时间的液体流量 P 两端的压力差R 管道内的阻力r 血管半径L 血管长度 常数 不变 与 血细胞比容 血流切率 血管口径 温度 血浆蛋白成分和浓度有关 2 血流速度 血液在血管内流动的直线速度 即一质点 例如一个红细胞 在血液前进的速度 公式 V Q S 注 S为血管横截面积 3 血流方式 层流 Q P R4 血流阻力 公式 R 8 L r45 循环时 血液在体内循环一周所需的时间称为循环时 约23s 若测定血液流经某一段途径所需的时间 称为该途径的循环时 如 糖精的臂 舌循环时 约为9 16s 循环机能障碍时 循环时延长 层流 湍流 二 血压概念 血管内的血液对血管壁的侧压力 公式 P QR产生条件 血管内血液的充盈度推血流动 血流的动力 心射血力对管壁侧压力扩张管壁 势能 血流的阻力 能量的消耗 血压渐降 各段血管的压力梯度 主A 100mmHg小A 85mmHgCap 30mmHgV始 10mmHg心房 大V 0 三 动脉血压和脉搏 一 动脉血压1 正常值与测量收缩压 Sp 室缩时 动脉血压升高到的最高值 12 0 18 7Kpa 舒张压 Dp 室舒时 动脉血压降低到的最低值 8 0 12 0Kpa 脉搏压 Sp Dp 4 0 5 3Kpa 平均动脉压 Dp 脉压 3 Sp 2Dp 3 2 形成机制前提条件 足够的血液充盈闭合的血流环路决定因素 心室射血对血流产生的动力 外周血管口径变化对血流产 心室舒张 心室收缩 射血入主A 外周阻力 大A回弹 势能释放 推血继续流动 血液对动脉壁的侧压降低到最小值 舒张压 血液对动脉壁的侧压上升到最大值 收缩压 推血 1 3 流动 大A扩张 2 3 动能消耗 势能贮存 缓冲力 生的阻力 几点说明 弹性贮器血管的作用 心搏功能量消耗 SP 主要反映搏出量DP 主要反映外周阻力 缓冲SP 势能贮存 维持DP 势能释放 动能 推血流 大A扩张 势能 管壁侧压力 克服外周阻力 1 每搏出量 心缩期射入A血量 管壁侧压力 2 心率 心舒期 心舒末期A血量 管壁侧压力 3 动脉血压的影响因素 心舒末期A血量 不明显 DP 不明显 SP 明显 血流速 DP 明显 搏出量 SP 不明显 回心血量 3 外周阻力 心舒期血流速 心舒期A血量 心缩期血流速 SP 不明显 4 大动脉弹性 缓冲SP 维持DP 5 循环血量 血管容积的比例失调如 大失血 循环血量 Bp 显著 过敏休克 血管容积 回心血量 Bp DP 明显 管壁侧压力 SP 明显 DP 脉压 体循环平均压变 Bp变 动脉血压影响因素 四 静脉血压与血流 一 静脉血压 1 外周静脉压 各器官的静脉压 当心脏射血功能降低 静脉回流降低时 血液将留滞在外周静脉 静脉压升高 2 中心静脉压 胸腔内大静脉或右心房的压力 正常值为4 12cmH2O 二 静脉回流及其影响因素1 静脉回流V回流取决于 外周V压与中心静脉压之差 大 多V血流阻力 占总循环阻力的15 在血流阻力中的作用很小 微V对血流阻力的作用是调节CaP 压力 小 少 调节组织液生成 1 体循环平均压 V回流量 如 循环血量 血管容量 V回流量 2 心缩力 射血分数 心室舒张期室内压 2 影响静脉回流的因素 V回流量 抽吸 颈V怒张 肝大 下肢肿 V回流量 中心V压 心缩力 射血分数 心室舒张期室内压 心衰 3 体位 直立 下肢V回心量 约多容纳500ml 例 患肢抬高 利V回流 防水肿 心衰取半卧位 下肢V回心量 平卧回心量 前负荷 肺郁血 呼吸困难 久蹲突站 血滞留下肢 V回心量 心输量 Bp 脑 视网膜供血不足 暂时的头晕 昏厥 视物不清 头部回流 下肢回流 立位迅速转为卧位 总V回心量 头部回流 下肢回流 卧位迅速转为立位 总V回心量 卧位 下肢V回心量 直立 4 骨骼肌收缩的挤压 肌缩挤压V V血回流 V瓣膜的防倒流 例如 长期站立 V瓣膜的损伤 下肢V曲张 立正久站 下肢V回心量 精神紧张 虚脱 5 呼吸运动 右室心输出量 V回心量 心房与V压差 心房 大V扩张 Bp 左室心输出量 肺V回流左室 肺血管扩张 胸内负压 胸廓 吸气 影响静脉回流的因素 影响因素静脉回流量 体循环平均压 心缩力 心泵 骨骼肌收缩 肌泵 呼吸运动 呼吸泵 体位 卧 立 头部回流 下肢回流 立 卧 头部回流 下肢回流 五 微循环 一 组成及功能微A 总闸门后微A 分闸Cap 前括约肌 分闸真Cap 营养性血管通血Cap 直捷通路A V吻合支 调节体热微V Cap 后阻力血管 Cap 前阻力血管 第五节