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文档简介

风湿性疾病概论 风湿病学 胶原病 结缔组织病 自身免疫病 风湿病 新兴的 发展迅速的 独立的临床医学学科 风湿性疾病的概念 是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病 它包括 弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织 包括肌 肌腱 韧带的疾病 弥漫性结缔组织病特点 以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础 病变累及多个系统 包括肌肉 骨骼系统 同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异甚大 属自身免疫病 曾称胶原病 对糖皮质激素有一定的反应 其慢性病程和晚期累及多个器官损害造成医疗中许多难点 只有早期诊断 进行合理治疗才能使患者得到良好的预后 风湿病的病因多种多样 免疫性的 SLE RA 感染性的 莱姆病 淋球菌性尿道炎 代谢性的 Gout 假性痛风 内分泌性的 肢端肥大症 退化性的 OA 地理性的 大骨节病 氟中毒 遗传性的 粘多糖病 肿瘤性的 骨瘤 多发性骨髓瘤 风湿病的病变部位 局部的 如滑囊炎 全身的 几乎所有的CTD 风湿病分类 功能性 FSIAS 器质性的 RA 风湿病的范畴 1983年ARA将风湿病分为10大类 100余种 分类目的反映对风湿性疾病的整体认识反映对疾病概念的不断更新变动 其他FS OP 脊柱关节病AS Reiter s PA IBD 弥漫性结缔组织病SLE RA SSc Pss PM DM MCTD 血管炎 晶体性痛风 假性痛风 感染相关风湿热 反应性关节炎 退性性变OA 风湿病性疾病的范畴和分类 疾病概念的更新变动 中心型类风湿强直性脊柱炎纤维织炎纤维肌痛综合征过去没有的 七十年代才发现的莱姆病变应性亚败成人Still病 风湿性疾病的临床特点 与感染关联 直接 间接 与遗传关联病程 D 异质性疾病 诊断治疗不能千篇一律 侵犯多器官 多系统 多学科配合 DiscomfortDisabilityDollarlostDeathDrugreaction 风湿病的病理改变 OA 关节软骨变性SSc 皮下纤维组织增生RA 滑膜炎AS 附着点炎SS 外分泌腺炎SLE 小血管炎 风湿病诊断 主要依据 病史临床表现辅助检查医生的知识水平医生的临床经验 风湿病诊断标准 现有诊断标准均为分类标准分类标准敏感性及特异性均为95 只有分类标准的敏感性及特异性均为100 时才等于诊断标准现有标准不适合早期诊断 风湿病诊断 CTD的鉴别诊断 侧重临床 辅佐实验室检查 MCTD诊断UCTD诊断关节炎的鉴别诊断 关节炎鉴别诊断要点 是否是关节痛性别年龄起病形式受累关节数目受累关节部位 演变 影响因素 预后 伴随表现晨僵家族史非关节原因辅助检查 银屑疹 银屑病关节炎蝶形红斑 红斑狼疮眶周水肿或眼睑发红 皮肌炎皮肤绷紧变硬 硬皮病昼隐夜现的充血疹 成人Still病 风湿病治疗
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