阿胶黄精丸联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的疗效观察.doc

阿胶黄精丸联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的疗效观察【摘要】 目的探讨阿胶黄精丸联合胃复春治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的临床疗效。方法选择2006年2月至2011年1月收治的70例慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的患者，随机分为治疗组和对照组各35例，两组均予胃复春片口服，4片次，3次d，治疗组同时加用口服阿胶黄精丸治疗，20粒，每天3次。疗程均三个月。结果 治疗三个月后，治疗组症状及胃黏膜病理学改善情况均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P005或P005)，具有可比性。12 纳入标准所有患者均经胃镜及病理活检确诊为CAG合并消化性溃疡 J。临床表现为：腹胀、上腹痛、嗳气、反酸、上腹部烧灼感等。排除标准：心、肝、肾功能不全；恶性肿瘤；其他消化道病变，妊娠哺乳期妇女；既往有腹部手术史者。13 治疗方法所有患者均2周内未服用消化系统药物。治疗组给予胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司生产)4片次，3次d，口服；阿胶黄精丸一日三次，一次20粒，口服三个月药物不良反应、胃镜及病理等变化，观察停药3个月后溃疡复发的情况。治疗过程中不使用其它对消化系统有作用的药物。14 疗效判断141 临床症状的改善情况 根据临床症状程度分级：0级无症状；1级为轻度，表现为偶有腹胀、上腹痛、上腹烧灼感及暖气；2级为中度，即常有腹胀、上腹痛、嗳气及上腹烧灼感；3级为重度，上述症状常常出现，且严重影响生活，难以忍受。判断标准：显效：治疗后症状完全消失；有效：症状减轻1级以上(含1级)；无效：症状无变化或症状加重。总有效：显效+有效。142 CAG疗效评定标准 痊愈：症状、体征消失，胃镜下观察可见黏膜慢性炎症明显好转，病理证实腺体萎缩、异型增生及肠上皮化生恢复正常或者消失；显效：主要症状如腹胀等及体征消失，胃镜下观察可见黏膜慢性炎症好转，病理证实腺体萎缩、异型增生及肠上皮化生恢复正常或者减轻两个级别；有效：主要症状、体征明显减轻，胃镜下观察可见黏膜慢性炎症病变范围缩小一半以上，病理证实腺体萎缩、异型增生及肠上皮化生减轻；无效：不能达到上述的有效标准或者病情恶化者。总有效为痊愈加显效加有效。143 消化性溃疡疗效评定标准 痊愈：症状如反酸、上腹部烧灼感等消失，胃镜积分为0分；显效：临床症状明显减轻，胃镜积分为2分；有效：症状部分减轻，胃镜积分减少1分；无效：症状没有改善或者加重，胃镜积分没有变化或者增加1分以上者。总有效为痊愈加显效加有效。15 统计学处理采用SPSS 160统计软件包进行数据分析，组间比较用卡方检验，P005为差异有统计学意义。2 结果21 两组临床症状改善情况比较 治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(x =13051，P 0001)。24 复发率及不良反应停药3个月后，治疗组复发1例，复发率为29(135)，对照组复发6例，复发率为171(635)，治疗组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(x =3968，P005)。两组治疗期间均未发生明显药物不良反应。3 讨论CAG是消化内科的常见病，其合并消化性溃疡多见于老年人，且男性多于女性 J。本研究资料中，CAG合并消化性溃疡的男性为5l例，女性为19例，符合上述特点。其发生的临床机制十分复杂，一般认为是综合因素共同作用的结果。因此寻找有效的治疗CAG合并消化性溃疡方法，以减少癌变几率显得尤为重要。CAG合并消化性溃疡是气滞、郁热、湿阻、血瘀等多种因素共同作用的结果，西医用药相互矛盾，如应用止酸药则影响胃酸的分泌，导致胃黏膜腺体进一步萎缩，加重肠上皮化生及异型增生，若不给以抑酸药，溃疡面又不好愈合【5。胃复春的主要成份为香茶菜、枳壳、三七，具有活血解毒、健脾益气、行气除痞的功效 J。香茶菜为唇形科植物，有行气活血、清热解毒作用，能有效改善胃黏膜病部位血流状态，消除炎症，促进黏膜再生；枳壳具有理气化痰，消积除痞的作用，不仅有防补滞气之弊，又有加强活血散瘀的功效。阿胶黄精丸性平味甘，成份多样，具有补血、滋阴等功效。阿胶黄精丸的药效与其特有的聚负离子基(polyanionic group)结构有关，其所形成的负离子基团，在感染、免疫与炎症中使细菌穿孔的阻力增加，形成一个屏障，起到保护胃黏膜的作用。本研究资料结果显示，治疗组给予阿胶黄精丸联合胃复春治疗CAG合并消化性溃疡，其治疗l2周后症状改善情况显著优于对照组，疗效明显优于单用胃复春组，差异均有统计学意义(P 005)，且