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文档简介
颅脑损伤预后影响因素的调查分析 锦州医学院附属第一医院神经外科罗俊生 颅脑损伤是影响人类健康的主要问题我国城市伤死病例中60 为颅脑损伤探讨颅脑损伤预后影响因素有助于在损伤早期预测其预后 研究对象 我院1995年7月 2000年7月颅脑损伤病例456例符合下列要求符合颅脑损伤诊断标准排除合并其他脏器损伤病例平素身体状态良好 排除合并心 脑 肺 肝 肾等重要器官器质性病变的病例 观察指标 据临床常识和参考文献 选定可能与预后有关的因素 并予定义和赋值 见表一 表一有关因素和赋值 预后不良死亡 植物生存状态 重度残疾 预后良好恢复良好 中度残疾 再昏迷发生 瞳孔情况不正常 合并脑挫裂伤 就诊时间较长为颅脑损伤的危险因素 GCS评分较高可预示着良好的预后 建立回归方程P 1 1 e 1 2292 5 7178A 2 5962B 1 9775C 0 5747D 6 3027E 0 0430F 0 0585G 0 2023H 5 3357I 1 5343J 预后预测效果及举例 将样本回带 其准确率为82 24 若1例急性脑外伤患者入院时双侧瞳孔扩大 对光反应消失 GCS评分5分 有再昏迷 则预后不良的发生可能性为91 讨论 既往文献从临床角度探讨影响颅脑损伤预后因素的研究 多为单因素分析 单个患者难于作出临床判别 GCS判断预后的总准确率为55 但不能对每一个患者预后的可能性作出判断 本文采用多因素Logistic回归方法建立了多元回归模型 可直接计算出预后良好和不良的概率 下一步工作 为建立一
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