动物咬伤的急救与处理.doc

动物咬伤的急救与处理 STRONG毒蛇咬伤 我国已被发现的毒蛇约40多种，其中常见的约10多种，根据所分泌的蛇毒性质，大致可分为三类：神经毒、血液毒和混合毒，病情的严重程度与进入身体毒素的毒力与剂量相关。 夏秋季气温升高，土地湿润，是毒蛇频繁活动的时期。田间劳作，野外游玩，都有可能被毒蛇咬伤。除了引起局部疼痛、肿胀、出血外，蛇毒在35分钟内即被吸收，毒液迅速扩散至全身，引起全身中毒反应。若蛇大，咬的很深，咬住不放，注入毒汁量大，蛇毒可以直接进入血循环，在短时间内引起死亡。 【急救措施】 1一旦被毒蛇咬伤，要保持镇静，力争在几分钟内进行急救处理，排除毒液，防止吸收和扩散。切勿拼命奔跑去就医。因为奔跑时肌肉加快收缩，可促使血液循环加快，加速毒素吸收。应当立即用止血带在患肢伤口近心端510厘米处绑扎，以阻断静脉回流，减少毒素的吸收、扩散。绑扎应松紧适度，不宜过紧。若无止血带，可用鞋带、领带、手帕、绳子、布条或树藤等代替。注意不要反复绑扎和放松。 2将被咬肢体放低，可用冰袋局部冷敷，无冰时可用冷水或井水代替。可用吸乳器，或在伤口拔火罐吸出毒液。必要时，也可用嘴吸出。但一定要注意，吸吮者口腔黏膜必须无损伤、破溃，没有龋齿，否则，可引起施救者中毒。同时，应尽快到最近的医院急救处理。 3被毒蛇咬伤12小时内，可在医院切开伤口排毒。同时服用或外敷蛇药片。有条件的，最好注射单价或多价抗毒血清。 4为了防止破伤风和其他细菌感染，还应注射破伤风抗毒素和抗生素防止混合感染。积极防止肾功能衰竭或其他并发症的发生。 上述紧急措施可以概括为：毒蛇咬伤后要及早防止毒素扩散，越早越好，应急措施步骤是：绑扎伤肢；局部降温；伤肢休息；排除毒液；急送医院抢救。 【注意事项】 遇到毒蛇时，可用木棍或石块将其赶走或打死。遇眼镜蛇高昂头部“呼呼”作响时，不要惊慌，不可直线跑动或向下坡逃走，应作“之”字形跑动，或者站立原地，根据它的来势左右避开。 狗、猫咬伤 现在不少家庭中喜欢养小狗、小猫，由于宠物的增加，被狗、猫咬伤和抓伤的人数也在增多。特别是儿童喜欢与小动物玩耍、打逗，因此特别容易被猫、狗咬伤或抓伤。无论是狗或猫，它们的唾液中常常带有狂犬病毒，即使健康的狗、猫，也难免带有这种致命的病毒。 【病因与症状】 狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患传染病，此类病毒主要存在狗和猫身上。人狂犬病主要是通过被携带狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤而引起。被抓咬伤后，狂犬病毒会通过破损的皮肤进入人体。据卫生防疫部门报道，当带有狂犬病毒的动物用舌舔人手时，即使手部并无外伤，也会被感染引起狂犬病。 狂犬病毒主要侵犯人的中枢神经系统，其典型症状是恐水症，表现为兴奋、恐惧，听到水声或见到水，即发生强烈的喉头痉挛，喝水不能下咽，水从口角流出。发病后57天左右死亡，其死亡率几乎是100。人狂犬病潜伏期长短不一，5天到19年或更长，一般为1到3个月。如伤在头、面、颈等距离脑额较近的部位，或感染的病毒量较大，潜伏期会更短些。在潜伏期内受凉、惊吓、劳累或悲痛都可能是诱发因素。 【急救措施】 1被狗咬伤（抓伤）后，应就地及时正确处理伤口，即用20的肥皂水或01的新洁尔灭彻底清洗咬伤局部，反复用纯净水冲洗伤口，再用3的碘酒和75的酒精消毒，进行必要的清创。虽然局部处理愈早愈好，但即使延迟了12天甚至34天也不应忽视局部处理。如果伤口已结痂，也应将痂去掉按上法处理。 2局部伤口不做一期缝合，不包扎，不涂抹软膏，不用粉剂，以利于伤口排毒。应立即到当地疾病控制中心就诊，注射狂犬疫苗或高效免疫血清。即或是出现局部或全身反应，也要在对症治疗的同时继续注射不应中止。 3已被污染的伤口应同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理，但不可与抗狂犬病免疫球蛋白、血清、狂犬疫苗在同一部位注射。 【预防措施】 1春季是动物的发情期，也是宠物伤人的高峰期，主人与宠物不要过于亲昵，比如亲吻宠物、将手指伸入宠物的口中或用食物挑逗宠物等，以免遭到宠物的意外伤害。应及时给宠物注射狂犬疫苗，这不但能使其健康成长，对于主人也是自我保护的措施。 2不要靠近你不熟悉的狗，更不要抚摸和逗它玩。遇见陌生的狗，不要与其对视，也不要试图意外逃跑，平静地站立即可。不要打搅正在睡觉、吃食的狗、猫，避免被狗、猫咬伤。 3被宠物撕咬污染的衣物，应及时换洗并煮沸消毒、日光暴晒或使用消毒剂清洗。 4被宠物咬伤或抓伤后，绝不要抱任何侥幸心理，不管宠物是否打过疫苗，不管是咬伤还是抓伤，只要有皮下渗血或出血点，就应及时注射狂犬疫苗。 毒虫咬伤 毒虫咬伤主要包括蜈蚣咬伤、蝎子蜇伤、蚂蟥叮咬、毛虫蜇伤、蜂蜇伤等。 1蜈蚣咬伤。其伤口是一对小孔，毒液流入伤口，局部红肿、疼痛、发麻，蜈蚣的毒液为酸性。 【处理方法】 （1）立即用肥皂水、小苏打水等碱性水溶液冲洗伤口，以中和蜈蚣的酸性毒液。 （2）冲洗后包扎，包扎伤口时不需要用碘酒或红汞涂抹伤口。 （3）若伤口处疼痛剧烈，可酌情口服止痛片，也可用蛇药外敷或口服。 （4）若伴有全身毒血症症状，如头痛、头晕、发热、呕吐时，应到医院进一步处理。 （5）局部也可涂抹淡氨水，在咬伤后不久使用效果更好。 2蝎子蜇伤。蝎尾部有一个尖锐的钩，与一对毒腺相通。蝎子蜇人，毒液即由此流入伤口，由于蝎毒毒性较大，受伤者症状多较严重，局部剧痛、红肿、发麻，甚至失去感觉，伤口周围发黑、起水疱，还伴有头晕、心慌、出虚汗等全身症状，严重者可以引起休克。 【处理方法】 （1）若伤及四肢，应立即用绷带、止血带、布条等绑扎在伤口近心端，同时用镊子或针头小心挑去伤口中留下的毒钩，用吸引器或拔火罐吸出毒汁。 （2）用碱性液体如3的苏打水或15000高锰酸钾溶液清洗伤口。伤口清洗干净后，用蛇药调成糊状，在距伤口2厘米处环敷一圈，勿使药物进入伤口内。或将明矾研碎，用浓茶或烧酒调成糊状，涂敷伤口。后包扎伤口。 （3）若伤口周围红肿，可进行冷敷。 （4）多喝水，以利排毒。若疼痛严重时，适当服用止痛片。剧痛者可到医院用2普鲁卡因局部封闭。 （5）若出现全身症状应立即送医院抢救。 3蚂蟥叮咬。夏季在水田作业或在水塘、浅水河中游泳时容易遭受蚂蟥的伤害。蚂蟥虽然无毒，但易致皮肤损伤后出血感染。蚂蟥用其吸盘吸附在人体皮肤上，并逐渐深入人体内，因其咽部分泌的液体有抗凝血作用，故咬伤后伤口出血较多。 【处理方法】 （1）当蚂蟥吸附人体皮肤时，可用手掌或鞋底在吸附的周围用力拍击，蚂蟥的吸盘和颚片会自然放开，或在它身上撒些食盐或滴几滴盐水，蚂蟥就会立刻收缩脱下来。也可用肥皂水或醋涂在蚂蟥身上，或用烟头烤一下，即可使其松弛脱落，切勿用力拔蚂蟥。 （2）用510的碳酸氢钠溶液冲洗伤口，涂以碘酊，防止感染。如血流不止，可用碳酸氢钠粉敷在伤口上。 4毛虫蜇伤。 被毛虫蜇伤后可用橡皮膏粘出毒毛即可。 5蜂蜇伤。 包括蜜蜂和黄蜂蜇伤。蜂蜇伤是蜂尾的毒刺刺入人体，其毒汁进入皮肤之后，引起局部或全身的中毒反应。 局部可出现淤点、红肿、水疱、风团和剧烈的疼痛或剧痒，蜇伤部位常有毒刺遗留。若多次被蜇伤或群蜂同蜇则可引起大面积肿胀，严重时可出现组织坏死，或伴有全身中毒症状，如头痛、头晕、发热、恶心等。 若为大黄蜂（俗称马蜂）蜇伤，因其毒性强，可引起昏迷、抽搐、休克，甚至可致心脏及呼吸麻痹而死亡。 【处理方法】 （1）应立即拔出皮内的毒刺，吸出毒汁，紧急时可用手将四周皮肤捏起，把毒汁挤出，或用嘴吸出（切勿吞咽）。用肥皂水或35的小苏打水清洗伤口。若为黄蜂蜇伤