急性脑梗死的护理ppt课件VIP

急性脑梗死的护理 1 一 概念指脑部血液供血障碍 缺血 缺血引起的脑组织坏死 软化 2 二 症状1 言语不清2 肢体功能障碍3 饮水呛4 失语 3 三 病因1 动脉粥样硬化2 高血压3 高血脂 4 四 各类型脑梗死特殊治疗方法 1 血栓形成性脑梗死 治疗首选溶栓治疗 发病3 6小时内 无溶栓禁忌症的 首选抗血小板制剂 包括拜阿司匹林肠溶阿司匹林 氯吡格雷 5 四 各类型脑梗死特殊治疗方法 2 栓塞性梗死 治疗首选抗凝治疗3 腔隙性梗死 治疗首选改善红细胞变形能力的药物 6 五 溶栓治疗 1 静脉溶栓 对于急性缺血性梗死发病3小时内 无溶栓禁忌者可静脉内使用组织型纤溶酶泵激活剂 0 9 氯化钠100ml 尿激酶100万u 1小时内滴完 7 五 溶栓治疗 治疗后 等一个24小时内不得使用抗凝药物或阿司匹林 24小时后 CT 无显示出血 可行抗血小板和抗凝治疗 8 五 溶栓治疗 适应症 1 急性缺血卒中 2 发病3小时内 MRI指导下延长至6小时 3 年龄大于等于18岁 9 五 溶栓治疗 禁忌症 1 绝对禁忌症 迅速好转的卒中以及症状轻微者 病史和体征符合蛛网膜下腔出血 10 五 溶栓治疗 在过去14天内有大手术 创伤 7天内进行过动脉穿刺 治疗前CT检查发现有出血 占位 肿瘤水肿 11 五 溶栓治疗 2 相对禁忌症 意识障碍 CT显示早期大面积病灶者 过去3个月患有卒中或头部外伤 血糖小于2 7mmol L或大于22 2mmol L 12 五 溶栓治疗 卒中发作时有癫痫 以往有脑出血病史 妊娠 心内膜炎 急性心包炎 严重肝肾功能衰竭 13 五 溶栓治疗 2 溶栓的护理 观察言语 肢体功能障碍的恢复情况 观察神智 血压 学氧饱和度 观察患者意识情况有无加深有无肢体功能障碍加重 有无血压下降 如果有 提示有出血 14 五 溶栓治疗 监测神经功能变化和出血征象 观察病人用药反应 如患者出现严重的头痛 急性血压增高 恶心 呕吐 应立即停用药物并报告主治医师协助头颅CT检查 15 五 溶栓治疗 予流食或软食 不可进食干 硬食物 保持大便通畅 以免损伤消化道引起出血 护理操作动作轻柔 同时密切观察有无出血症状 16 五 溶栓治疗 2小时内绝对卧床休息 24小时在医护人员指导下以床上活动为主 床上翻身 不易过早离床 1周内活动量不宜过大 以免意外 17 六脑梗塞的观察要点 一 1 神志 瞳孔 生命体征 a 严密观察神志 瞳孔及生命体征化 b 评估病人呼吸频率 节律及气道分泌物情况 18 六脑梗塞的观察要点 c 评估病人有无头痛 恶心 呕吐等症状 d 评估病人有无肺部及泌尿系统感染 e 病情变化随时通知医生 19 六脑梗塞的观察要点 一 2 肢体活动 a 评估病人肌力及肢体活动情况 b 为病人做被动运动 由健侧到患侧 由大关节到小关节 幅度由小到大缓慢手法进行 20 六脑梗塞的观察要点 c 协助完成日常生活护理 鼓励病人寻求帮助 一 3 语言 a 评估病人语言功能 b 鼓励病人大声说话 c 多与病人交流 速度要慢态度和蔼 21 六脑梗塞的观察要点 d 指导病人使用肢体语言 手势语言 一 4 皮肤 定时翻身 拍背按摩骨隆突处 22 六脑梗塞的观察要点 一 5 吞咽 a 评估病人吞咽功能b 指导病人缓慢进食c 饮水反呛时 指导病人进糊状食物d 遵医嘱给予留置胃管e 根据病情进食时 适当抬高床头 23 六脑梗塞的观察要点 一 6 睡眠 a 评估病人睡眠状态 b 给病人以安慰减轻其心理负担 c 遵医嘱给予镇静剂 催眠药物 d 病室环境要清洁 安静 光线柔和 e 指导病人运用放松疗法 热水浴等以助睡眠 24 六脑梗塞的观察要点 二 1 恢复期肢体a 评估病人肢体活动恢复程度 b 协助和督促病人进行功能锻炼 活动量逐渐增大 活动要循序渐进 c 教会病人 家属进行正确的肢体功能锻炼 d 鼓励病人进行力所能及的事 25 六脑梗塞的观察要点 二 2 语言a 多与病人交流b 指导病人使用肢体语言 二 3 大小便a 早餐前半小时喝一杯温开水刺激排便 26 六脑梗塞的观察要点 b 逐渐加大活动量c 鼓励病人养成定时排便的习惯d 增加食物纤维含量多是蔬菜 水果e 指导病人做腹部按摩促进肠蠕动f 留置尿管 定时开放 27 七出院 1 药物2 饮食3 运动与休息a 适当参加体育锻炼 促进血液循环