2-1 感冒.ppt

肺病病证中医护理教研室王秋琴M P mail yanqi84 肺 生理功能 主气 司呼吸开窍于鼻 外合皮毛朝百脉 辅心行血通调水道 下输膀胱与大肠相表里 肺 功能特点 宜宣宜降开合有利呼吸有节 肺 病理变化 宣降失常 咳 痰 喘 肺 病变特点 肺气上逆则病 咳 瘵虫蚀肺则为 痨 痰邪阻肺 肺失宣降则为 哮 喘 肺热生疮则成 痈 肺气不敛则为 胀 肺叶不用则为 痿 感冒 一 定义 感冒是因感受触冒风邪所致 临床表现以等为特征的常见外感疾病 以冬春季节多见 概述 肺系症状 卫表不和 鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛 恶寒 发热 全身不适 一 定义 伤风 多为风邪所致 病情一般较轻 5 7日可愈 重伤风 感受非时之邪 病情相对较重 难以自愈 概述 一 定义 感受时行疫毒 表现为类似感冒的症状 具有较强的传染性 在一个时期内广泛流行 体质虚弱之人 易受外邪 导致感冒反复发作 概述 时行感冒 虚体感冒 二 历史沿革 概述 内经 最早提出感冒主要是外感风邪所致 隋代 诸病源候论 时气病诸候 提出时行之邪致病 北宋 仁斋直指方 伤风 提出感冒病名 治用参苏饮 元代 丹溪心法 伤风 明确指出病位在肺 治疗分辛温 辛凉两大治则 清代 类证治裁 伤风 明确提出时行感冒之名 普通感冒流行性感冒上呼吸道急性感染 三 讨论范围 概述 病因病机 风为主因 兼夹他邪 风与热合 风夹暑湿 风与燥兼 夏温暖之时 夏秋暑湿当令 秋季干燥气候 风燥相合 暑湿伤表 风热 卫表不和 风与寒合 深秋 风寒 春 冬 令季节 袭表 束表 伤于风者 上先受之 素问 太阴阳明 感冒 肺为五脏之华盖 时行疫毒 岁时不和温凉失节 时行疫毒侵袭 肺失宣肃卫表不和 感冒 非时之邪 正气虚弱 起居不当 劳累过度 久病体虚等 病因病机 鼻塞 流涕 喷嚏 咳嗽 头痛 恶寒 发热 全身不适 病因病机 病位 肺卫病因 风邪及他邪 非时之邪 时行疫毒正气虚弱病机特点 邪犯肺卫 卫表不和病理性质 多为外感表实证发病关键 正气强弱病理转归 病愈引起合并症或继发病 诊断 临床表现 发病情况 季节 起病 病程相关检查 实验室检查 血常规影像学检查 胸部X线检查特殊检查 病毒和病毒抗原的测定 鉴别诊断 一 普通感冒VS时行感冒 全身症状不重 表现为肺系和卫表不和症状 冬春多见 发病急 全身症状显著 常突然恶寒 甚则寒战 高热 周身酸痛 季节不限 鉴别诊断 二 感冒VS温病 多无发热或发热不高 服解表药后 汗出身凉脉静而渐愈 病程多不超过一周 多不传变 必有发热甚或高热 得汗后热虽暂降 但脉数不静 身热旋即复起 且常见神昏 谵妄 惊厥 出血等传变入里之候 辨证论治 一 辨证要点 护理评估 1 辨风寒与风热 2 辨不同兼邪 恶寒发热的轻重 兼症 汗液 舌脉 暑 燥 湿 恶寒发热的轻重 兼症 舌脉 3 辨感冒之表虚与表实 二 护治原则 辨证论治 感冒 解表达邪 风寒 辛温发汗 风热 辛凉清解 暑湿夹杂 清暑祛湿解表 体虚感冒 扶正与解表并施 三 护治禁忌 辨证论治 寒热误治使用收敛之品虚体感冒过分发散导致汗脱 津汗同源 四 证治分类 辨证论治 风寒束表风热犯表暑湿伤表虚体感冒 气虚感冒阴虚感冒 四 证治分类 辨证论治 风寒束表症状 治法 辛温解表方药 荆防败毒散加减 恶寒重 发热轻 无汗 头痛 肢节痠痛 鼻塞声重 时流清涕 咽痒咳嗽 痰稀薄色白 口不渴或渴喜热饮 舌质淡润 苔薄白 脉浮或浮紧 四 证治分类 辨证论治 2 风热犯表症状 治法 辛凉解表方药 银翘散 葱豉桔梗汤加减 身热重 微恶风 汗出不畅 头胀痛 面赤目胀 咳嗽 痰粘或黄 咽燥 口渴欲饮或咽喉乳蛾红肿疼痛 鼻塞 流黄浊涕 舌苔薄白微黄 边尖红 脉象浮数 四 证治分类 辨证论治 3 暑湿伤表症状 治法 清暑祛湿解表方药 新加香薷饮加减 藿香正气胶囊 身热微恶风 汗少 肢体痠重或疼痛 头昏重胀痛 咳嗽痰粘 鼻流浊涕 心烦 口渴 或口中粘腻 渴不多饮 小便短赤 胸闷 脘痞 泛恶 便溏 舌苔薄黄而腻 脉濡数 四 证治分类 辨证论治 4 气虚感冒症状 治法 益气解表方药 参苏饮加减 玉屏风散加减 经常感冒 反复不愈 恶寒较甚 发热 无汗 身楚倦怠 咳嗽 咯痰无力 舌苔淡白 脉浮无力 四 证治分类 辨证论治 5 阴虚感冒症状 治法 滋阴解表方药 加减葳蕤汤 身热 微恶风寒 少汗 头昏 心烦 口干 干咳少痰 舌红少苔 脉细数 护理诊断 1 恶寒 发热 与外感六淫 卫表不和有关 3 头痛 与外邪侵扰清空 闭阻脉络有关 4 潜在的并发症 心悸 2 鼻塞 流涕 与邪犯肺卫 肺气失宣有关 1 恶寒 发热 护理措施 病情观察恶寒发热情况 定时测量体温 汗出情况 尤其是服药后 病情变化 1 恶寒 发热 护理措施 生活起居护理病室安静 舒适和清洁 时行感冒做好消毒隔离 注意休息 防寒保暖保持口腔清洁邪在卫分 禁酒精擦浴或冷敷 1 恶寒 发热 护理措施 饮食调护宜清淡 高热量 易消化 多饮水 忌油腻 生冷 辨证施食便廉验方 风寒感冒 红糖 生姜 葱白 连根 水煎服 每日1 2次 胡桃仁 生姜 葱白 茶叶 水煎服 每日1次 连服3 5天风热感冒 金银花 薄荷 甘草煎服 鲜竹叶 鲜芦根煎服 鲜竹叶 薄荷 金银花煎服 1 恶寒 发热 护理措施 服药护理浸泡煎药 武火快煎服药方法与温度 不可过汗 中病即止 药后 遍身微汗 脉静身凉忌汗出当风 服酸冷 1 恶寒 发热 护理措施 对症护理恶寒发热无汗者 捏脊鼻塞流涕者 热敷或按摩迎香穴外感暑湿兼头身疼痛者 刮痧汗出不畅者 艾灸大椎 曲池素体虚弱者 耳穴埋籽 保持病安静 空气新鲜卧床休息 减少活动风热暑湿者 用冰袋冷敷 严寒者禁用 观察头痛性质 有脑膜炎可疑作好隔离转院工作指压或耳穴埋籽止痛体穴 大椎 合谷头部穴位 攒竹 印堂 太阳 百会等耳穴 枕 神门 皮质下等 护理措施 2 头痛 严密观察心率 心律变化 识别传变先兆及时给氧和药物治疗保持环境安静卧床休息 保持情绪稳定 护理措施 3 潜在的心悸 慎起居 适寒温 尤其冬春注意锻炼 增强体质流行季节 防交叉感染室内消毒指导中药汤剂煎服法加强观察 注意病情变化 健康教育 吴某 女 26岁 发热5天 患者5天前先觉恶寒 继则发热不恶寒 微恶风 汗出不多 午后热甚 头昏痛 咳嗽 痰吐黏白 胸部闷痛 呼吸不畅 乳蛾红肿疼痛 口渴欲饮 尿黄 舌苔薄白 边尖红 脉浮数 经西药注射数天 身热不退 体格检查 T38 9 咽红充血 扁桃体 度肿大 心率96次 分 血常规 WBC10 5 109 L 中性粒细胞0 89 淋巴细胞0 11 分析 给出中医病名诊断 证型 治法及主方2 列出可能的护理诊断及护理措施 思考题 感冒的临床特征是什么 风寒感冒与风热感冒的临床表现有何异同 怎样辨证施护 推荐文献目录 1 王宇峰 抓痧疗法治疗