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护理安全管理 PBM 分享 环境设施物资设备药品 一 基础建设管理 常态化 二 建立安全屏障 不良事件分析 亡羊也补牢 看到的 只是冰山一角 海因里希法则又称 海因里希安全法则 或 海因里希事故法则 是美国著名安全工程师海因里希提出的300 29 1法则 这个法则意思是说 当一个企业有300个隐患或违章 必然要发生29起轻伤或故障 在这29起轻伤事故或故障当中 必然包含有一起重伤 死亡或重大事故 海因里希安全法则 如何建立安全屏障 学会用PBM方法 问题为本 进行安全管理 PBM案例分享 产科病人使用催产素试产时滴速控制不佳 案例1 问题分析 1 普通皮条难以控制精确 措施 使用输液泵调节精确控制催产素滴速结果 1 催产素滴速控制好2 护士操作简便 满意 新生儿沐浴时溢奶易导致窒息 案例2 问题分析 1 沐浴室只有吸痰器 无其他辅助设备 床 吸痰管等 2 护士从未使用过该仪器 没有把握3 护士宣教不足 措施 1 做好宣教 洗澡前半小时避免喂奶 2 将新生儿推入沐浴室前再次询问家属是否喂奶3 沐浴室所有吸痰设备处于备用状态 3楼护士长负责仪器管理4 人员培训5 科护士长抽查 静脉注射泵发生仪器故障 导致进液量超过设定值 案例3 问题分析 1 机器问题2 护士对仪器有依赖性 过分相信仪器目标 使用静脉注射泵者需及时发现机器问题 措施 1 在思想上予以重视 不能完全信赖机器2 在静脉注射泵上标识剩余液量3 制定巡视表 护士每小时记录剩余液量 及时发现问题 输血前无血交叉医嘱 医生仅开具备血医嘱 护士无双签名 到底有没有做到双人采血 案例4 问题分析 1 护士长 护士重视度不够2 违反操作流程 医嘱执行制度 措施 1 与科主任沟通 医生正确开具医嘱2 护士长督促护士严格执行医嘱执行制度 医生开备血医嘱时 如未开血交叉医嘱 则接到备血医嘱护士必须尽提醒义务 提醒医生开具血交叉医嘱方可抽血3 重新学习输血流程 人人考核过关 督促按流程执行结果 各科室血交叉能做到双人签名 1 吸引器与吸痰管不能连接2 简易呼吸器未处于备用状态3 简易呼吸器与氧气装置不能连接 不知如何连接 案例5 问题分析 1 安全意识 危机意识不够2 连接管不合适3 护士长考核过少 使用较少 护士从未实践 措施 1 提高安全意识 危机意识2 更换合适的连接管3 科室加强抢救技能学习4 科护士长每季度抽查 体会 一 观念 避免侥幸 墨菲定律 我的孩子们呢 二 过程跟踪 提高执行 以人为本的启示 人性特点 海尔张瑞敏 中国人干事没有恒心 做事不认真 不到位 必须运用严格严密的管理体系来规范人们的行为 如果训练一个日本人 让他每天擦六遍桌子 他一定会这样做 而一个中国人开始会擦六遍 慢慢觉得擦五遍 四遍也可以 最后索性不擦了 沟通教育理解达成共识评估监督勉强成就习惯及时反馈鞭策 激励 三
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