免疫学检验绪论

1 临床免疫学检验 2 本学期授课教师 徐霞 教研室主任 杜晶春 教学秘书 授课形式 理论课 课堂讲授与讨论 免疫缺陷病及检验 实验课 设计性 综合性实验及验证实验考核形式 理论 操作 实验报告 作业和讨论期末总评 平时40 考试60 平时 100 实验报告 30 作业和讨论 30 实验操作考 40 参考书及网站 临床免疫学检验王兰兰主编人民卫生出版社 第5版 临床免疫学检验康熙雄主编高等教育出版社 第1版 3 临床免疫学是将免疫学理论 临床医学疾病与免疫学技术相结合 用于研究疾病的免疫病理机制 诊断与鉴别诊断 疗效评价和预后判断的一门学科 免疫学检验是研究免疫学技术及其在医学检验领域应用的一门学科 你知道吗 4 临床免疫学检验 通过试剂 仪器 技术等进行检测 并对检测的过程进行全面的质量控制 最终得到可靠的检测结果或数据 以方法的研究和改进为目的 5 根据临床检验所得结果或数据 结合临床相关资料和其他辅助检查 进行逻辑的分析和科学的思维 最后为诊断疾病 科学研究和人群保健提供客观依据 以检验的临床应用为目的 临床免疫学诊断 6 临床免疫学检验的发展过程 一 临床免疫学检验的建立二 现代临床免疫学检验的发展 一 临床免疫学检验技术日益先进 二 免疫学检验的应用领域不断扩大 7 100多年的历史1896年Widal利用伤寒患者血清与伤寒杆菌发生特异性凝集的现象 诊断伤寒 肥大反应1900年Landsteiner发现人ABO血型1945年Coombs建立抗球蛋白试验用于溶血性贫血时红细胞不完全抗体的检测由于当时制备的抗体都来源于免疫血清 检测标本也多采用血清 因此将体外的抗原抗体反应称之为血清学反应 临床免疫学检验的建立 8 试管法凝集反应 半定量试验 诊断伤寒副伤寒的 肥达氏反应 病人血清倍比稀释 9 补体结合反应是在补体参与下 以绵羊红细胞和溶血素作为指示系统 来检测未知抗原或抗体的血清学试验 指示系统 绵羊红细胞 溶血素 补体待检系统 已知Ag 未知Ab或已知Ab 未知Ag 10 颗粒性抗原 细菌或细胞 与相应抗体直接结合所出现的凝集现象 1 玻片法 定性试验 已知Ab 未知Ag 11 双向琼脂扩散 双扩 定性检测Ag或Ab Ab效价滴定 12 现代临床免疫学检验的发展 现代实验室的三大目标 提供可靠数据提供充分的检测项目提供临床咨询 13 1 免疫标记技术提高了对抗原和抗体的检测水平 利用荧光素 酶 放射性同位素以及胶体金标记抗体 以检测相应抗原的技术 2 与其他技术的融合促进了临床免疫学检验的发展 一 临床免疫学检验技术日益先进 14 免疫荧光技术利用荧光素标记抗体或抗抗体以检测细胞表面或细胞内抗原的技术 直接法 每检测一种抗原必须制备相应的荧光抗体间接法 敏感性比直接法高 制备一种荧光二抗可用于多种抗原的检测 15 放射免疫测定法 RIA 示意图 16 免疫酶标技术 酶联免疫吸附试验 ELISA 用酶标记Ab 或Ag 与标本中的Ag 或Ab 发生特异性结合加入酶的底物 在酶作用下产生有色物质 根据颜色可作出判断或测量光密度值 双抗体夹心法 检测抗原 17 斑点免疫金层析试验 G T C 18 细胞融合技术 19 新型免疫标记技术 临床免疫检验应用的主流技术时间分辨荧光免疫分析化学发光免疫分析电化学发光免疫分析 20 自动化仪器80年代前 人工操作 费时 效率低80年代末 自动化免疫分析仪器相继使用 将免疫学检验过程中的取样 加试剂 混合 温育 固相载体分离 信号检测 数据处理 打印实验报告和检测后仪器清洗等程序均由计算机控制 自动化完成 简便快速 21 22 实验设施等最优如全实验室自动化 方法和仪器的改善如床旁检测 POCT 实验的改进如提供更多更灵敏更实用的实验 实验室管理的完善 23 二 免疫学检验的应用领域不断扩大 早期阶段 感染性疾病的诊断 预防和免疫治疗现代 扩大到超敏反应 免疫缺陷病 自身免疫病 肿瘤 器官移植后的排斥反应等方面的诊断 预防和治疗 免疫检验可分为两部分 一部分为检测抗原 抗体 补体 细胞因子 细胞粘附分子等免疫相关物质 另一部分是检测体液中微量物质如激素 酶 血浆微量蛋白 血液药物浓度 微量元素等 24 临床免疫学 感染免疫学免疫性疾病肿瘤免疫学移植免疫学生殖免疫学神经免疫学衰老免疫学 25 临床免疫学检验的地位及应用范围 重要地位 医学检验的重要组成部分和支柱 是医学检验本科生必修的主干课程 也是临床检验诊断学研究生最重要的课程之一 应用范围 临床医疗 疾病的诊断和鉴别诊断 疗效观察和预后判断疾病预防社会普查健康咨询科学研究 26 临床免疫检验的临床应用原则 诊断目的的实验选择 为了排除某种疾病的诊断选灵敏度高的实验 为了确诊某种疾病的诊断选特异性高的实验 监测目的的实验选择 精密度和准确度比实验的灵敏度 特异性和预示值更重