王局长在2012年全县合作医疗工作会议上的讲话.doc

在2012年度全县新型农村合作医疗工作会议上的讲话2011年12月5日同志们：为认真贯彻落实国家和省、市有关深化医药卫生体制改革的精神，进一步完善我县新型农村合作医疗制度，今天，县政府在这里召开2012年度全县新型农村合作医疗工作会议，根据会议安排，由我代表县政府作全县新型农村合作医疗工作报告，下面我讲三个方面的内容。一、2011年全县新型农村合作医疗工作情况根据县政府决定， 2010年起全县城镇居民基本医疗保险管理职能由县社保局整体划入县合医办,实行城乡统筹管理，使我县的新农合工作进入了一个新的阶段。通过2010年一年的过度，2011年新农合与城镇居民医保政策不再分档，实现了“三个完全统一”：即“统一筹资标准、统一报销待遇、统一管理模式”，只在统计上分农民和城镇居民（包括已农转非的失土农民），做到了让参合的城乡居民按农民的标准出钱，享受城镇居民医保的待遇，保障水平已接近城镇职工基本医疗保障，广大城乡居民参合积极性空前高涨。运行11个月来，在县委、县政府的高度重视和正确领导下，在各镇（街）和有关部门的大力配合支持下，经过全县新农合工作者的加倍努力，二种医保制度统一后运行非常顺畅，到11月底，已有210.5万人次报销医疗费用2.79亿元。可以说我县两种医保制度的整合取得了圆满的成功，得到了各级领导和广大参合人员的充分肯定。（一）筹资水平2011年我县城乡居民医疗保障不再分档，筹资标准统一为人均509元。筹资水平绝对值在全省县（市、区）中排名第8位，占2010年绍兴县农村居民人均纯收入的3.05%，低于省、市平均水平。这里需要说明的是，2011年预测算时筹资标准是人均580元，因去年底历年结余尚有4500万元左右，所以最后确定为500元（中央和省财政中途增加了9元，因此实际为509元）。预计到今年底，通过动用历年结余我县合作医疗基金总体达到收支平衡。也就是说2011年参合人员已在享受人均筹资580元的报销待遇。（二）出资比例2011年新农合人均筹资509元，其中县、镇（街）和个人分别出资209元、120元和150元，各占43.6%、25.1%和31.3%；县、镇（街）财政对新农合基金的补助分别为10952万元和6328万元，比2010年分别增加61.7%和66.8%。充分说明了县、镇（街）二级对新农合这项民生工作的高度重视，扶持力度在不断加大 。（三）参合情况随着新农合制度的不断深入和补偿比例的不断提高，健康保障的作用日趋明显，广大群众从具体实践中亲身体会到新农合带来的实惠,加上县、镇（街）二级的重视，宣传发动工作到位，广大群众对新型农村合作医疗制度的认识不断深入，参合积极性逐年提高。2011年全县共有519587名城乡居民参加新农合，其中农业人口341644人，城镇居民177943人，农业人口参合率达97.11%，比2010年提高0.29个百分点。其中参合率在98%以上的有柯桥街道、柯岩街道、华舍街道、湖塘街道、杨汛桥镇、福全镇、齐贤镇7个镇（街道），山区各镇也都达到了94%以上。（四）受益情况到11月30日，本轮中已有210.5万人次报销医疗费用2.79亿元；受益人口341887人，人口受益率已达到65.8%。普通门诊补偿率有较大提高。在继续实行新农合门诊统筹的基础上，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费全部纳入新农合支付范围。政策范围内普通门诊费用补偿率由2010年的31.1%提高到目前的37.3%，较上年提高19.9%。住院保障水平大幅度提高。新农合政策范围内住院费用补偿率已由2010年的58.5%提高到目前的70.8%,较上年提高21%。其中统筹区域内和绍兴市区特约医院新农合政策范围内住院费用补偿率已由去年的65%提高到目前的78%，较上年提高20.0%。新农合政策范围内统筹基金最高支付限额达到上年我县农民年人均纯收入的10.3倍、城镇居民可支配收入的6倍。总体上我县新农合住院保障水平已与城镇职工基本医保相差无几。（五）信息化管理目前，全县所有定点医疗机构包括遍布全县各个村（社区）的200个社区卫生服务站及市、县所有特约医院已全部实行实时刷卡报销，总的刷卡报销点已达240个。参合人员不论在市、县定点特约医院还是在“家门口”的社区卫生服务站就医，都可直接刷卡报销医疗费用，不仅大大方便了参合人员，更提高了各项工作效率。可以这样说，目前我县的新农合政策，因保障水平不断提高、参合群众受益面不断扩大、运行高效便捷，越来越受到群众的欢迎，基本达到了政府、群众“双满意”的效果。这些成绩的取得是县委、县政府高度重视和正确领导的结果，是各镇（街）和相关部门的大力配合支持的结果，是在座各位领导和县、镇（街）二级合作医疗工作人员辛勤工作的结果。但是，在看到成绩的同时，我们也应该看到存在的问题和不足，主要表现在：部分村（居）干部对政府这一民生工程不够重视，政策宣传工作不是很到位；部分镇（街）个人统筹资金筹集方式单一，有的为贪图方便，村级垫资现象仍存在；合作医疗费用实际补偿率与参合人员的期望仍有一定差距；有些定点医疗机构医疗服务行为和服务水平还有待于进一步规范和提高；部分镇（街）财政补助的压力较大；县、镇（街）二级合作医疗管理机构力量薄弱、工作经费紧张。以上问题都有待我们在今后的工作中努力改进和妥善解决。二、调整完善2012年度新型农村合作医疗政策2012年度的新农合政策，是在认真总结前几轮新农合实施情况的基础上，按照中央、省、市医改文件中有关新农合的工作要求，并参考周边县市情况，经充分调研、反复测算制订完善的，先后经县政府常务会议和县委常委会讨论通过。虽然9月份已完成初步方案设计，但因省、市相关政策要求不断变化，领导更替，筹资工作推迟了1个多月，这样今年的筹资时间将会非常紧张。与2011年相比 ，2012年度我县新农合政策，最主要有以下几个方面的变化：（一）筹资标准提高。2012年继续实行城乡统筹，新农合和城镇居民医保二种保障制度政策统一，按“收支平衡，略有结余”原则测算，人均筹资标准为690元，县、镇（街）和个人的出资额分别为290元、170元和200元,各占43.94%、25.76%和30.30%,中央和省财政补助按2011年标准为每人30元。其中新增健康体检项目每人15元、医疗救助由2011年的人均8元增加到10元。（二）最高支付限额提高门诊补偿最高支付限额由2011年的1200元提高到1800元，主要是为了提高长期患慢性病的参合人员待遇，防止部分慢性病人患者因门诊报销达到封顶线后，为了报销而人为住院的现象。住院补偿最高支付限额由2011年的171000元提高到217000元，是根据国家和省医改目标要求的“达到城镇居民人均可支配收入6倍”的要求确定的。（三）住院报销比例提高县、镇（街）定点医疗机构住院费用由原来的统一报销80%，改为镇(街道)定点医疗机构报销90%、县级定点医疗机构报销82%，有较明显的提高，而市级特约医疗机构按82%、再95折的比率报销。主要是因为基本药物制度实施后，为了引导病人合理利用医疗资源，按病情选择医疗机构就医，防止小病大医，减少基金支出；同时，也是为了确保政策范围内住院补偿比例达到70%以上的医改目标要求。（四）允许部分人员中途参合为解决新获得本县户籍的复退军人、新出生婴儿、毕业返乡学生、外地婚嫁等迁入人员、刑满释放人员和中途退出其他基本医疗保险人员的医疗保障，筹资截止日后，已经以户为单位整户参加新农合家庭中的这些人员，在符合绍兴县新农合基本参加条件的基础上，允许在取得本县户籍或退出其他基本医疗保险30日内凭有关证明材料中途缴费参加新农合,并从缴费30日后开始享受新农合政策待遇。中途参合缴费标准不变。个人部分缴纳全年的费用，财政补助资金按参加年度的全年标准在下一年度筹资时一同划拨到位。具体由各镇（街道）办理，县新农合办公室审批。（五）允许非本县户籍宗教教职人员参合根据省民宗局等部门关于做好宗教教职人员社会保障工作的通知（浙民宗发2010162号）精神，2012年允许常年在我县工作的非本县户籍宗教教职人员参加新农合。以上是2011年我县的新农合政策五个方面的主要变化。三、全面扎实推进2012年度新农合工作2012年度新农合政策已经制定，新的征缴工作即将展开。各镇（街道）、有关部门一定要以务实高效的工作作风，切实把新农合工作摆上重要位置，心系群众，踏实工作，求实创新，强化管理，全力推动2012年我县的新农合工作再上新台阶。（一）抓宣传发动，促群众认识到位新农合工作既是一个经济问题，又是一个社会问题，客观上受经济基础制约，但从目前情况看更受主观认识程度的影响。因此，要把这件实事办好，关键在于群众的认识是否到位，而群众的认识能否到位关键在于我们的政策宣传和发动工作是否到位。特别是2012年我们的新农合筹资标准、相关政策有较大变动、时间又十分紧张的情况下，我们一定要突出重点，加强政策宣传。要通过宣传，让群众知道个人缴费虽然增加了，但政府补助也相应增加。各镇街、有关部门一定要从思想认识入手，强化宣传发动，增强群众的参合意识，做到应保尽保，确保参合率平原镇街不低于96%，山区镇不低于93%，全县不低于95%的医改目标要求。今天会议后，各镇、街道要立即组织召开动员会议，进行广泛深入的思想发动，把会议精神迅速传达到各村（居），要把政府的优惠政策向老百姓宣传透彻，充分调动方方面面的积极性。要充分利用各种宣传媒体和宣传形式，开展具体、形象、生动的宣传发动，做到“电视有镜头、报纸有文章、镇村有板报、户户有手册”。镇（街）、村领导干部要在自己准确把握政策的基础上，向广大农民群众讲清新一轮新农合政策中门诊和住院报销最高支付限额大幅度提高、住院补偿比例提高等更优惠的政策特点，讲明由此产生的保障水平提高的实际效果，从而增强群众参合的自觉性和主动性。要通过向各家各户发放宣传手册等形式把政策交给群众，让群众明明白白，以赢得广大群众的支持和拥护。在实际工作中，广大工作人员要讲究工作方法，深入千家万户，用事实教育群众，用真心感动群众，依靠群众的力量推动新农合工作的顺利实施。（二）抓基金征缴，促资金及时到位合作医疗个人统筹基金征缴是新农合工作的重点、难点，是事关新一轮新农合工作成败的关键。为确保2012年度新农合报销工作的及时顺利开展，各镇（街）统筹基金的征缴工作务请在12月12日前完成，并务必及时把参保人员名单交各镇（街）合医办录入计算机。 12月20日前要将征缴的个人统筹基金和镇（街）财政补助资金全部划入县财政社会保障基金专户，相关数据和报表也请同时上报县合医办。我们19个镇（街）医院的主要领导要亲自去抓合作医疗人员信息的录入工作，针对今年时间相当紧迫的特殊情况，一定要“加人、加班、加电脑、加经费”，超常规工作，每个镇街只少要有5台以上电脑同时录信息，各镇（街）卫生院主要领导会后立即开始抓好这项工作的落实，以确保在12月20号前完成参合人员数据信息的录入和修改工作。总之，我们要确保在2011年1月1日顺利启动新一轮合作医疗的实时刷卡报销。不要象去年，有个别镇到12月31日下午还没有完成信息的录入和修改工作，今年谁拖后腿，就追究谁的责任。各镇街、有关部门一定要认真履行职责，加强协调配合，提高工作效率。征缴工作可因地制宜，采用村委设点收费、干部上门收费等多种模式。要过细工作，讲求实效，做到边宣传、边征缴，确保全面及时完成县政府下达的征缴任务。（三）抓组织领导，促工作落实到位新农合工作是一项复杂的社会系统工程，涉及面广，政策性强。各镇（街道）和有关部门一定要把这项工作摆上重要位置，切实加强领导，加大工作力度，精心组织实施，确保各项工作全面落实到位。一是提高认识，加强领导。一定要统一思想认识，分管领导要切实负起责任，高度重视，亲自研究部署，亲自检查落实情况，沉下去抓落实，尽心竭力办好实事。二是细化任务，落实责任。各镇（街）、有关部门一定要健全目标责任制，对下达的目标任务及时进行分解，细化工作责任，并落实到各村（居），一级抓一级，逐级抓落实。各镇街要对照时间要求，倒计时安排工作计