诺和龙治疗2型糖尿病的血液流变性及临床相关性研究.doc

格列诺和龙治疗2型糖尿病的血液流变性及临床相关性研究摘要 目的 探讨诺和龙治疗2型糖尿病的血液流变性与多项目指标临床相关性。 方法 今年诊断2型糖尿病患者32名，应用国产FASCD3010型自动电子计时粘度计，测量药物治疗前后全血（高切、低切）粘度、血浆粘度、血沉及红细胞压积，作以对比观察。并用药物治疗后所测血液流变性参数与患者发病年龄、性别、体重指数、血压、空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、微量尿白蛋白、胰岛素、胆固醇、甘油三酯等12项相关因素进行Logistic多元回归分析。 结果 1、药物治疗前后，血液变学各项参数均有均由显著性差异（P0.01）.2、经统计学运算，筛选出糖化血红蛋白、果糖胺、胰岛素和担忧三酯与血流变参数有高度相关性，最终进入Logistic回归回归方程。 结论 1、经诺和龙治疗前后2型糖尿病的血流变学主要指标有显著性差异。2、药物治疗后的血流变学参数与糖化血红蛋白、果糖胺、胰岛素和甘油三酯水平有高度临床相关性。关键词 2型糖尿病 诺和龙 相关因素有关诺和龙治疗2型糖尿病安全性及临床评价等，国内早有报道。但有关2型糖尿病诺和龙治疗前后与血流变年，我们将所诊断的32例2型糖尿病患者，经糖适平治疗前后血流变学及多因素参数进行临床相关性研究，报告如下：一、对象和方法（一）临床对象选择本院内分泌科病房、糖尿病专病门诊、糖尿病检测区近年新诊断的2型糖尿病患者32例，其中男性17人，女性15人，平均年龄48.212.46岁。（二）研究方法1、血液流变学方法：应用国产FASCD2010型自动电子计时粘度计，以毛细血管法测全血（高切、低切）血浆粘度、红细胞电泳率、血沉及红细胞压积。2、生化学检测方法：空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）采用葡萄糖氧化酶法，糖化血红蛋白（HbAlc）、果糖胺、微量蛋白尿采用酶拭剂方法，胰岛素采用免疫微粒光化学方法，胆固醇、甘油三酯采用酯酶法测定。3、胰岛素敏感度评价 以胰岛素敏感度指数（1A1）作为确定胰岛素敏感性的指标（即IAI=-In（FPGFINS）。4、统计学方法：各变量以XS表示，组间差异用T检验，全部统计学资料编入DBASEN数据库，经微机处理后进行Lo-gistic多元回归分析。二、结果（一）血流变学水平测定本组患者药物治疗前后血流变学各项参数之间均有高度显著性差异（见表1）。 表1 2型糖尿病的血流变学水平观察（XS） 指标 治疗前（n=32） 治疗后（n=32） P值 全血高切粘度 8.842.63 7.662.10 0.01全血低切粘度 9.182.96 8.282.32 0.01血浆比粘度 1.990.16 1.850.19 0.01红细胞电泳率 18.242.64 12.342.10 0.01血 沉 20.945.88 12.885.40 0.01红细胞压积 0.580.02 0.450.03 0.01 (二)血流变学制药参数指标与患者发病年龄等12项多因素指标Logistic多元相关性检验结果：经计算机运算，筛选出糖化血红蛋白（X7）果糖胺（X8）、胰岛素（X10）、甘油三酯（X12）与治疗后血流变参数有高度相关性，最终进入Logistic回归方程：QR=exp0.003(X7X7）+0.004（X8 - X8）+（X10- X10）+0.004（X12- X12）。（见表2）三、讨论本组病例观察表明，经用诺和龙治疗后，血流变学的制药参数水平指标均有显著性改变。考虑与本药良好降糖作用，打断2型糖尿病患者贯常出现“高血糖高血脂高粘血症”这一恶性循环所致。经过Logistic多元数学模型公式演算进一步证实本组患者存在高血糖、高脂血症和高胰岛素血症。这“三高”现象均与血液流变学主要参数水平之间在高度临床相关性（P0.01）。国外一些著名临床研究已经证明：良好的血糖控制可明显减少糖尿病微血管并发症的发生。因为在2型糖尿病病程中，许多因素可促进糖尿病慢性并发症的发生和发展，特别是高血糖的“葡萄糖毒性”可以导致脂类代谢紊乱，可使胰岛素分泌障碍，可使胰岛细胞功能严重受损。本组病例观察结果证明这些观点。表2 本组多因素Logistic多元相关回归分析 日变量 回归 标准 t值 P值 95% 可信系数 误差 区间X1（发病年龄）0.004 0.001 3.541 0.003 0.00 0.572X2（性别） 0.028 0.046 0.583 0.614 -0.058 0.104X3（体重指数）0.003 0.004 2.648 0.04 0.06 0.612X4（血压） 0.006 0.042 3.642 0.02 0.022 0.587X5（空腹血糖） 0.002 0.058 3.012 0.05 0.012 0.604X6（餐后血糖）0.003 0.059 3.004 0.05 0.014 0.610X7（糖化血红蛋白）0.003 0.066 2.452 0.01 0.028 0.599X8（果糖胺） 0.004 0.060 1.748 0.01 0.098 0.612X9（微量尿蛋白） 0.054 0.060 3.009 0.05 0.025 0.068X10（IAI） 0.006 0.0