苦参皮爽康在临床中的应用.doc

苦参皮爽康在临床中的应用 李凤琴(吉林省和龙林业医院，和龙133500)关键词：苦参皮爽康；临床应用；带状疱疹；慢性湿疹 苦参皮爽康(黄连、野菊花、黄芩、苦参)具有清热止痒、收涩的作用。在这里我要介绍的是在原方的基础上加白鲜皮、蛇床子、蒲公英、马齿苋在临床中的应用。黄连、黄柏、黄芩均味苦而功善清热燥湿、泻火解毒，常相须为用治湿热、火毒诸证。苦参既能清热燥湿，又能杀虫止痒；白鲜皮味苦性寒，善清热解毒燥湿，治湿热疮毒及湿疹等；蛇床子性温，外用杀虫止痒，治疗湿疹、疥癣；蒲公英、马齿苋也均具清热解毒的作用。诸药合用增强其清热解毒、止痒收涩的功效。1 加味苦参皮爽康治疗带状疱疹带状疱疹俗称蛇串疮，本病常见成簇水疱沿身体一侧呈带状分布，宛如蛇行，是由于病毒引起的炎性皮肤病。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60 以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于此病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。11 带状疱疹病因病机中医学认为本病是由于情志内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火甚而致；或因脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结，并感毒邪而成。西医学认为是由水痘带状疱疹病毒引发，对此病毒免疫力低的儿童被感染后，发生水痘，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状，进而潜伏，当机体的抵抗力下降后就会出来活动。直接致病因素就是带状疱疹病毒，病毒由鼻腔粘膜进入人体，侵犯感觉神经系统，它能沿着四面神经进入皮质，也能在里面繁殖。诱发因素：当身体受到外伤或其它感染等，埋伏的病毒就动作起来引起一侧后根神经结出现出血性炎症，并有下行性神经炎而使四面神经分离区的皮肤出现水疱，水疱中的病毒播散而引起广泛的疱疹，这就是带状疱疹的起因。12 带状疱疹临床症状疼痛是本病的主症。有发病前先感觉刺痛，几天后始起水疱者，有疼痛与起水疱同时出现者，且疼痛之缓急轻重因人而异。儿童及年轻人疼痛轻或不痛，老年人痛重而延续时间长，甚至可持续半年以上。由于此病发病急，疼痛剧烈，故很多人得病后比较恐谎。本病一般一生只得1次。13 病案本人对40余例患者进行了跟踪调查，发现口服中药汤剂加外敷加味苦参皮爽康起到了非常良好的治疗效果。且无l例出现后遗症。病案举例：案1 王某，女，65岁。由家人陪同就诊。自述疱疹已起2天，疼痛剧烈，衣不能粘，床不能挨，夜不能寐，饮食锐减。苔薄白，脉弦细。疱疹延左侧肩胛下、腋窝及乳旁分布，如火烫样，为肝郁气滞型。用三棱针挑破水泡，将浆液放出。药用：黄连20g，黄柏20g，黄芩20g，苦参50g，蛇床子20g，白鲜皮20g，蒲公英30g，马齿苋30g。l付煎300ml左右，用纱布蘸药液外敷10分钟，嘱其回家日敷2次。内服逍遥散加减。第2日复诊，疼痛已大大减轻，同时患病表皮处已开始发干，夜已能睡。嘱其回家继续用药，10余日已痊愈。案2 金某，女，58岁。由家人陪同就诊， 自述疱疹已起4天，疼痛剧烈，寝食不安，证见口苦咽干，渴喜冷饮，烦躁易怒，大便干秘，舌尖红、苔黄，脉弦数。查体：由于夏天天气火热，已感染，疱疹从右肋侧沿腰至右前小腹处多处溃烂，诊为肝经火盛型，处置同上。敷完自觉疼痛已减轻很多，嘱其回家日敷2次。同时内服龙胆泻肝汤。5日后来复诊已好大半，继续服用1周痊愈。加味苦参皮爽康能明显减轻疱疹的疼痛，加快创面的愈合。追踪的40余例患者无1例出现后遗症。2 加昧苦参皮爽康对慢性湿疹的治疗慢性湿疹由禀性不耐，风湿热之邪客于肌肤而成；或因脾胃虚弱，运化失调，加之有体质遗传，如渗出性体质；或由鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉、奶糖等食物，还有花粉、灰尘、动物羽毛、病灶感染、肠寄生虫病等过敏所致；有的与精神紧张、过度劳累、情志变化、神经损伤等有关。多由急性湿疹、亚急性湿疹反复发作转变而来。局限于某些部位者，亦可一开始即是慢性湿疹。有些患者病程缠绵，病情时轻时重，可因诊治及时趋向好转或痊愈，而后因外来刺激呈急性发作，常数月或数年，甚至数十年不愈。病久不愈，常伴有性情急躁、夜眠不安、头昏眼花、腰疫肢软等症状，是一种比较难缠的皮肤病。本科室用此方外用，加内服清热利