抗菌药物,临床应用,管理.doc

江 油 市 卫 生 局 公 文 处 理 笺文 号江卫办2014 号签发：会签：核稿：承办单位及拟稿人：医政股：王涔饕标题： 江油市卫生局办公室转发关于进一步深化医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知附件：主送：市境内各级各类医疗卫生单位抄送：主题词：打字： 校对： 份数：5江卫办2014 号江油市卫生局办公室转发关于进一步深化医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知市境内各级各类医疗卫生单位：现将四川省卫生和计划生育委员会关于进一步深化医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知(川卫办发2014215号)转发你们，结合绵阳市卫生局的工作要求并提出如下要求，请认真组织实施。一、市境内各级各类医疗机构要高度重视抗菌药物临床应用与管理工作，务必安排专人负责抗菌药物备案与抗菌药物临床应用上报工作。二、各级各类医疗机构务必于2014年8月30日前将抗菌药物采购目录向核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案。三、各单位要加强抗菌药物临床应用管理，建立完善医疗机构抗菌药物临床应用月报制度。从今年8月起，各级各类医疗机构于每月15日前报送上月四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表、抗菌药物临床应用统计排名(见附件)。具体报送如下：(一)三级医疗机构(含中医、妇幼保健院、专科医院)：将四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表、抗菌药物临床应用统计排名(表一)上报四川省药事管理质量控制中心一片区。联系人：管玫；联系电话85422103；邮箱：ysglzkzx163com。 (二)二级及以下医院(含中医、妇幼保健院、专科医院、民营医院)、乡镇卫生院、社区卫生服务中心(医疗机构名单附后)：上报局医政股，联系人：王涔饕；联系电话邮箱：。1、二级医疗机构填报四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表、抗菌药物临床应用统计排名(表二)；2、民营医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心填报四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表、抗菌药物临床应用统计排名(表三)。四、按照抗菌药物临床应用管理办法规定，我局将于2014年12底前完成辖区内的村卫生室（站）、社区卫生服务站和个体诊所使用抗菌药物开展静脉输注活动的核准工作（相关工作要求另行通知）。五、各级各类医疗机构要认真开展抗菌药物临床应用专项整治工作，务必于2014年11月15日前将抗菌药物临床应用专项整治工作总结的纸质和电子版上报市卫生局医政股(邮箱：)。六、市卫生执法监督大队要严格按照文件要求，结合医疗卫生保健机构实施卫生监督量化分级管理工作加大监督检查力度，确保抗菌药物临床应用管理工作取得实效。 附件：1、江油市抗菌药物临床应用报送信息名单2、四川省卫生和计划生育委员会关于进一步深化医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知江油市卫生局办公室2014年8月12日江油市卫生局办公室 2014年8月12日印附件1：江油市抗菌药物临床应用报送信息名单单位名称 信息报送地点、联系人、联系电话、邮箱江油市人民医院、江油市中医院、江油市第二人民医院、九O三医院报送：四川省药事管理质量控制中心一片区；联系人：管玫；联系电话85422103；邮箱：ysglzkzx163com。江油市第四人民医院、江油市骨科医院、江油市传染病医院、江油市妇幼保健院、川西北石油医院、三O五医院、江油市精神病医院、江油市铁路医院、江油市城东医院、江油市华坪医院、江油发电厂职工医院、江油市职业病医院报送：江油市卫生局医政股；联系人：王涔饕；联系电话邮箱：。江油市中坝镇卫生院、三合镇卫生院、太平镇卫生院、武都镇中心卫生院、青莲镇中心卫生院、新安镇中心卫生院、小溪坝镇中心卫生院、雁门镇中心卫生院、大康镇卫生院、含增镇卫生院、彰明镇卫生院、双河镇卫生院、龙凤镇卫生院、二郎庙镇卫生院、马角镇卫生院、厚坝镇卫生院、战旗镇卫生院、重华镇卫生院、永胜镇卫生院、河口镇卫生院、九岭镇卫生院、西屏镇卫生院、方水乡卫生院、八一乡卫生院、香水乡卫生院、大堰镇卫生院、东兴乡卫生院、贯山镇卫生院、义新乡卫生院、新春乡卫生院、新兴乡卫生院、东安乡卫生院、文胜镇卫生院、铜星乡卫生院、云集乡卫生院、重兴乡卫生院、石元乡卫生院、敬元乡卫生院、六合乡卫生院、枫顺乡卫生院江油涪江、河西、让水、华山、康桥、口腔及糖尿病医院江油市中坝镇、三合镇、太平镇、川西北石油及长钢街道长钢社区卫生服务中心附件2：四川省卫生和计划生育委员会文件川卫办发2014215号四川省卫生和计划生育委员会关于进一步深化医疗机构抗菌药物临床应用管理的通知各市（州）卫生局、科学城卫生局、委直属医疗机构、国家卫生计生委驻川医疗机构：为巩固抗菌药物临床应用专项整治活动成果，做好2014年抗菌药物临床应用管理工作，在二级以上公立医院抗菌药物临床应用专项整治的基础上，重点加强基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用管理工作，提高临床合理用药水平，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制。根据抗菌药物临床应用管理办法（卫生部令第84号）和关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知（国卫办医函2014300号），现提出以下工作要求，请认真贯彻执行。1、 加强基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用管理贯彻落实抗菌药物临床应用管理办法，实行对各级各类医疗机构抗菌药物临床应用的全行业管理。基层医疗机构在实施国家基本药物制度的基础上，切实加强抗菌药物临床应用指标控制。（一）乡镇卫生院、社区卫生服务中心和同级民营医疗机构指标控制。1.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，抗菌药物使用强度不超过40DDD。2.门诊（含急诊）抗菌药物处方比例不超过20%，门诊（含急诊）静脉用抗菌药物处方比例不超过10%。（二）村卫生室（站）、社区卫生服务站和个体诊所指标控制。1.抗菌药物处方比例不超过20%。2.按照抗菌药物临床应用管理办法规定，村卫生室（站）、社区卫生服务站和个体诊所使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。经核准后的村卫生室（站）、社区卫生服务站和个体诊所静脉用抗菌药物处方比例不超过10%。二、加大二级及以上医疗机构门、急诊静脉抗菌药物临床应用管理力度二级及以上医疗机构在按照2013年四川省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案要求的基础上，加大门诊、急诊静脉抗菌药物临床应用管理力度。综合医院门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过25%。口腔医院门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过2%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过30%。肿瘤医院肿瘤专科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过2%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过3%。综合科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过25%。妇女儿童医院儿科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过15%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过30%。妇产科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过7%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过10%。妇产医院（含妇幼保健院）门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过10%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过12%。精神病（含所有心理卫生疾病）院精神病专科门诊静脉用抗菌药物处方比例为1%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过3%。综合科门诊静脉用抗菌药物处方比例不超过5%，急诊静脉用抗菌药物处方比例不超过20%。民营医疗机构参照同级同类医疗机构相应指标管理。三、加强基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用管理指导各市州卫生行政部门具体负责本辖区内抗菌药物临床应用工作的组织实施，要切实加强领导，督促本辖区内医疗机构实现抗菌药物临床合理应用管理各项控制指标，充分发挥药事管理质控分中心的作用，建立完善辖区内二级及以下医疗机构抗菌药物临床应用月报制度，组织辖区内二级医疗机构、基层医疗机构和民营医疗机构填报2014年四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表（见附件1），开展分析排名，并于每月30日前将四川省三级医疗机构、二级医疗机构、基层医疗机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用统计排名（见附件2）报送省药事管理质量控制中心相应片区，逐步建立完善覆盖全省各级各类医疗机构的抗菌药物临床应用管理信息报送制度，全面掌握我省抗菌药物临床应用管理工作的进展。各区县卫生行政部门要结合本地区抗菌药物临床应用管理实际，认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，推进抗菌药物临床应用管理工作。基层医疗机构和民营医疗机构要建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制，明确医疗机构主要负责人是第一责任人，确定组织机构和职责分工，层层落实责任制。要严格落实抗菌药物分级管理、抗菌药物遴选和定期评估、抗菌药物处方点评、抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话等相关制度，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。四、加强抗菌药物临床应用管理工作督导检查各级卫生行政部门要进一步加强督导检查工作力度，采取行政检查与专家检查相结合、明察与暗访相结合、专项检查和重点抽查相结合的方式，加强日常检查和集中督导。各市州卫生行政部门每年至少组织开展一次督导检查，并适时通报。我委将根据工作需要组织开展专项督导检查。各市州卫生行政部门于2014年12月15日前将本辖区内抗菌药物临床应用工作总结报送我委。附件：1.2014年四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调 查表 2.四川省三级医疗机构、二级医疗机构、基层医疗 机构和民营医疗机构抗菌药物临床应用统计排名 四川省卫生和计划生育委员会 2014年7月7日 2014年四川省医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称:开放床位数： 张统计时间： 年 月填表日期：填表人： 填表人联系电话：内 容数值备 注1.抗菌药物的品种品规以药品通用名计（种）不包括抗结核药、寄生虫药、抗病毒药、植物类药及局部用药以药品品规计（个）其中：抗菌药物口服剂型品规数（个）抗菌药物注射剂型品规数（个）头霉素类抗菌药物品规（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)口服剂型品规数（个）三代及四代头孢菌素(含复方制剂)注射剂型品规数（个）碳青霉烯类注射剂型品规数（个）氟喹诺酮类口服剂型品规数（个）氟喹诺酮类注射剂型品规数（个）深部抗真菌类品种数（个）2.药物总品种医院药品总品种数（种）其中：医院西药总品种数（种）医院中成药总品种数（种）医院中药饮片总品种数（种）3.药品总品规医院药品总品规数（个）其中：医院西药总品规数（个）医院中成药总品规数（个）4.抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元）5.药品总金额（按含中药销售金额计，万元）6.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)7.门诊患者抗菌药物处方比例（%）1.一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。2.门诊处方不包括急诊处方8.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）1.一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。2.门诊处方不包括急诊处方9.急诊患者抗菌药物处方比例（%）一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。10.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）一张处方中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为使用了抗菌药物的一张处方。11.住院患者抗菌药物使用率（%）一个病历中无论使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只记为一例使用了抗菌药物的病历。12.抗菌药物使用量注射剂型累计DDD数均按统一DDD值计算口服剂型累计DDD数13.住院患者抗菌药物使用强度（DDD)14.特殊使用级抗菌药物使用强度（DDD)15.特殊使用级抗菌药物使用率（%）16.类切口手术抗菌药物预防使用率（%）17.经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率（%）18.介入诊疗抗菌药物预防使用率（%)19.外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例（%）（剖宫产手术除外）20.类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例（%）21.预防使用抗菌药物的腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术的各手术例数22.接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）23.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）24.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）使用金额排名前10位的抗菌药物品种（按销售金额计，万元）药品名称金额（万元）排序1 2345678910使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计）药品名称用量（DDD数）排序1 2345678910说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总金额（含中药）100%3.门诊患者抗菌药物处方比例（%）=门诊使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数100%4.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数100%（口腔医院：门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊就诊人数100%）5.急诊患者抗菌药物处方比例（%）=急诊使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数100%6.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数100%（口腔医院：急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊就诊人数100%）7.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数100%8.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%9.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD值10.注射剂型累计DDD数所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。11.口服剂型累计DDD数所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。12.住院患者抗菌药物使用强度=住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数 100注：抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有抗菌药物DDD数的和。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均住院天数13.特殊使用级抗菌药物使用强度=特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数 100注：特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。 同期收治患者人天数=同期出院患者人数同期患者平均