PICU护理常规.docx

小儿重症疾病常规一.小儿重症一般护理常规1.按儿科疾病一般护理常规。2.置婴幼儿重症监护室（PICU），保持病室安静。3.保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。4.根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。5.每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。每日进行1次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。6.观察大小便性状、次数。尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿。便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。腹胀给予肛门排气。7.密切观察病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次，必要时测量血压。注意神志、面色、瞳孔的变化。观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。8.做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。9.备好各种抢救器械及急救药品。二.休克护理常规1.按儿科重症护理常规。2.患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食。高热行物理降温。 3.每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次，或遵医嘱。4.静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，输液中注意 各种药物配伍禁忌。5.应用升压药时，严格掌握输液速度，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。使用去甲肾上腺素升压时，防止漏出血管外引起组织坏死。6.严密观察病情，测尿量，有异常情况及时通知医生。三、昏迷护理常规1.按儿科重症护理常规。2.保持室内空气流通，防止坠床。患儿烦躁时，遵医嘱给予镇静剂。3.遵医嘱给予鼻饲。4.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医生。5.勤翻身，并保持被褥干燥、平整，防止压疮及肺部感染。可使用柔软通气的垫圈置于骨隆突部位，减少骨隆突处皮肤与床垫的摩擦。6.保持口腔清洁，按时做好口腔护理。必要时用开口器、拉舌钳，但牙关紧闭者不能强行撬开上下齿。7.保护眼睛，防止感染。眼睛不能闭合，应涂上眼药膏或生理盐水，保持纱布湿润。8.定时按摩四肢并保持功能性体位。四、高热护理常规1.按儿科一般护理常规。2.每小时测次体温，体温在39以上者，每2小时测1次体温。 3.多饮开水，给高营养、易消化的饮食或软质饮食。4.注意口腔清洁，生理盐水清洗口腔每日次。如口唇有干裂或溃疡等，应及时处理。5.高热可用头部冷敷、冰枕、酒精擦浴、温水擦浴或冷盐水灌肠等物理降温，发热伴寒战、四肢发冷者，应给予四肢保暖以改善周围血循环。药物或物理降温后半小时应测体温次，以后每小时测次。6.高热退热时可大量出汗，注意有无虚脱现象，应擦干汗液，更换衣服时应注意保温勿使患儿受凉。7.注意观察病情变化，出现惊厥或昏迷时，及时通知医生。 8.新生儿禁用药物降温，慎用物理降温，首选松包法。六.呼吸衰竭护理常规1. 按儿科重症护理常规。2. 注意观察呼吸频率及节律、血压、血气分析情况等，并以此作为用氧、辅助呼吸、机械通气方式选择的依据。3. 保持气道通畅，置头肩高15O-30O卧位，给加温湿化的氧气吸入，必要时用超声雾化吸入。4. 协助排痰，定时翻身，轻叩拍胸背部以利于排痰，有气管插管或气管切开的患儿，每2小时吸痰或遵医嘱，吸痰时注意操作动作轻柔、敏捷，以免损伤呼吸道粘膜，吸痰前后加压给氧，每次吸痰不超过15秒，以免造成突然缺氧。5. 根据血气分析结果合理调整用氧浓度。氧分压（Pao2）保持在65mmHg85mmHg。密切观察氧疗效果，若呼吸衰竭无纠正及时找原因并报告医生。6.根据病情掌握适应症及时给予人工辅助呼吸，如气管内插管、气管切开、人工呼吸机应用，并行相应的护理。7.并发心力衰竭按心力衰竭护理常规。六.心力衰竭护理常规1. 按儿科重症护理常规。2. 绝对卧床休息，取半卧位。3. 给氧气吸入。如咳粉红色泡沫痰，可在氧气湿化瓶内入20%-30%的酒精，1次吸入不宜超过15-20分钟。4. 用洋地黄药物治疗时，应严格按时间及剂量给药。用药前测心率1分钟，婴幼儿心率低于120次/分、年长儿心率低于80次/分时，应与医生联系。注意观察洋地黄疗效及毒性反应，如恶心呕吐、视力模糊等。出现异常及时报告医生。5 .严密观察病情变化，应用强心利尿剂时注意尿量及有无电解质紊乱，如低血钾现象等。6. 严密控制液体输入量。遵医嘱调节速度，给予易消化、高营养的低盐食物，宜少量多餐。七.细菌性痢疾护理常规1. 按儿科一般护理常规。2. 按胃肠道隔离（体温计专用）。3. 患儿给予高热量、易消化的流质或半流质，病情好转遵医嘱恢复正常饮食。4. 详细观察并记录大小便次数、性质及量，入院后服药前送大便培养1次，大便标本必采取新鲜脓血便，应在2小时内送检。5. 密切观察病情，尤其是急性期应特别注意脉搏、呼吸、体温、有无酸中毒现象，注意药物毒性反应，发现上述情况，应及时报告医生。