传染病学复习重点.doc

1.感染过程的临床表现有哪些？1.清除病原体：病原体侵入人体后，可被机体非特异性免疫屏障和特异性免疫功能所清除2.隐性感染：又称亚临床感染。是传染病中最常见表现，是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫性应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示任何症状，体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才发现。3.显性感染：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。4.病原体携带状态：按病原体种类不同而分为带病毒者，带菌者或带虫者等5.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能是以将病原体局限化儿不引起显性感染，但又不足以将病原体请出示，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时引起显性感染。2.HFRS少尿期治疗原则为“稳、促、导、透”。1.稳定内环境：肾前性少尿可输注电解质溶液，肾实质损害所致少尿宜严格控制输入量。2.促进利尿：少尿初期可应用20%甘露醇125ml静注。常用利尿药物为呋塞米，可从小量开始，逐步加大剂量至100300ml/次，静注。3.导泻和放血疗法：为预防高血容量综合征和高血钾，可进行导泻。但必须是无消化道出血者。常用甘露醇25g。放血疗法少用。4.透析疗法：可应用血液透析或腹膜透析。透析疗法适应证：少尿持续4d以上或无尿24h以上，或出现下列情况者：明显氮质血症，血BUN28.56mmol/L，有严重尿毒症表现者；高分解状态，每日BUN升高7.14mmol/L；血钾6mmol/L，ECG有高耸T波的高钾表现；高血容量综合征。 3.流脑临床表现：一、普通型：1.前驱期：上呼吸道感染症状。2.败血症期：高热、寒战、体温迅速升高达40度以上，伴明显的全身中毒症状，头痛及全身痛，精神极度萎靡。幼儿常表现哭闹、拒食、烦躁不安、皮肤感觉过敏和惊厥。皮肤黏膜可出现瘀点。 3.脑膜脑炎期：高热、中毒症状、剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁不安、颈项强直、脑膜刺激征，重者谵妄、抽搐及意识障碍。4.恢复期二、暴发型：分三型：1、暴发型休克型 严重中毒症状，急起寒战、高热、严重者体温不升。伴头痛、呕吐，短时问内出现瘀点瘀斑可迅速增多融合成片。随后出现面色苍白唇周与肢端发绀，皮肤发花、四肤厥冷、脉搏细速、呼吸急促。若抢救不及时，病情急速恶化，周围循环症状加重 .血压显著下降。尿量减少昏迷。 2.暴发型脑膜脑炎型 主要表现为脑膜及脑实质损伤，常于12天内出现严重的神经系统症状，患者高热、头痛、呕吐，意识障碍加深，迅速出现昏迷。颅内压增高，脑膜刺激征阳性、可有凉厥，锥体束征阳性，严重者可发生脑疝。3、混合型可先后出现或同时休克型和脑膜脑炎型三、轻型：低热、轻微头痛及咽痛，少数出血点。四、慢性型：间歇性发冷、发热。 4.乙脑典型临床表现：可分为4期1.初期：为病初的13天。起病急，体温，伴有头痛、精神倦怠、食欲差、恶心、呕吐和嗜睡。2.极期：病程的第410天，除初期症状加重外，突出表现为脑实质受损的症状。（1）高热 （2）意识障碍 （3）惊厥或抽搐 （4）呼吸衰竭 （5）其他神经系统症状和体征：病理征阳性、脑膜刺激征、大小便失禁或尿潴留、肢体强直性瘫痪等 （6）循环衰竭3.恢复期：体温逐渐，神经系统症状和体征日趋好转。可有持续性低热、多汗、失眠、痴呆、失语、流涎、吞咽困难、颜面瘫痪、肢体强直性瘫痪或不自主运动，以及癫痫样发作等。经积极治疗大多能恢复，如半年不能恢复，称为后遗症。4.后遗症期：主要有失语、肢体瘫痪、意识障碍、精神失常及痴呆等。5.再燃和复发：再燃是指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初次发病的症状与体征再度出现的情形。复发是指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。再燃和复发可见于伤寒、疟疾和细菌性痢疾等传染病。6.四个肝炎的病原学分型和临床分型：病原学分型：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病戊型肝炎病毒；临床分型：1、急性肝炎：急性黄疸性肝炎和急性无黄疸型肝炎；2、慢性肝炎：轻度、中度、重度；3、重型肝炎：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭诶、慢性肝衰竭；4、淤胆型肝炎；5、肝炎肝硬化6、慢性无症状携带者7.急性肝炎临床表现： 1.急性黄疽型肝炎临床经过的阶段性较为明显，可分为三期。黄疽前期:甲、戊型肝炎起病较急，约X30%患者有发热、伴畏寒。乙、丙、丁型肝炎起病相对较缓，仅少数有发热。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等，肝功能改变主要为ALT升高。本期持续5-7天。黄疽期:自觉症状好转，发热消退，尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疽，1一3周内黄疸达高峰。部分患者可有一过性粪色变浅、皮肤搔痒、心动徐缓等梗阻性黄疽.表现。肝大，质软、边缘锐利，有压痛及叩痛。部分病例有轻度脾大。肝功能检查ALT丁和胆红素升高，尿胆红素阳性本期持续2一6周。恢复期:症状逐渐消失，黄痕消退，肝、脾回缩，肝功能逐渐恢复正常，本期持续1一2个月;，总病程2一4个月。2、急性无黄疸型肝炎 除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型相似8.慢性肝炎临床表现：依据病情可分为轻、中、重三度。1轻度:病情较轻，可丁反复出现乏力、头晕，食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳 ,肝稍大有轻触痛。可.有轻度脾大。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。 2中度:症状、休征、实验室检查居于轻度和中度之问。 3 重度:有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大。ALT和AST反复或持续升高，自蛋白降低、丙种球蛋自明显升高。9.重型肝炎临床表现：表现一系列肝衰竭表现：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），有明显出血现象，凝血酶原时间（PT）显著延长及凝血酶原活动度（PTA）=17.1微molL或大于正常值10倍。可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合症等。可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分离，血氨升高等。分类：重型肝炎肝衰竭分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰性、慢性肝衰分期：根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性肝衰竭可分为早期、中期、晚期。诊断：急性黄疸型肝炎病情迅速恶化，2周内出现度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性肝衰竭；15天至26周出现上述表现者为亚急性肝衰竭；在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿为慢加急性肝衰竭。在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎为慢性肝衰治疗：原则是以支持和对症疗法为基础的综合性治疗，促进肝细胞再生，预防和治疗各种并发症。有条件者可采取人工肝支持系统，争取行肝移植治疗；1、一般和支持疗法：患者应卧床休息，实施重症监护，密切观察病情，防止医院感染。饮食方面要避免油腻，宜清淡易消化。2、促进肝细胞再生：（1）胰高血糖素-胰岛素疗法；（2）肝细胞生长因子；（3）、前列腺素E1；3、并发症的防治；4、抗病毒治疗：抗病毒治疗药物选择以核苷酸类药物为主，一般不主张使用干扰素；5、人工肝支持系统；6、肝移植；7、肝细胞及肝干细胞或干细胞移植。流行性乙型脑炎简称乙脑，又称日本脑炎，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。本病经蚊媒传播（三带喙库蚊是主要传播媒介），常流行于夏秋季。 三主征：高热、惊厥、呼吸衰竭。乙脑并发症以支气管肺炎最常见典型分期：1.初期 2.极期 3.恢复期 4.后遗症期血象：WBC升高，N升高（乙脑，狂犬病，肾综合征出血热）治疗：一，一般治疗二，对症治疗：1，高热，以物理降温为主，药物降温，亚冬眠疗法。2.抽搐，应去除病因和静解痉。3，呼吸衰竭：应根据引起的病因进行相应的治疗。4，循环衰竭，根据情况补充血容量，应用升压药物，强心剂，利尿药等。5，肾上腺皮质激素的应用三，恢复期和后遗症期的治疗流脑（流行性脑脊髓膜炎）- 化脓性脑膜炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。临床表现主要以发热、上呼吸道症状、肢体疼痛为主部分患者可发生弛缓性神经麻痹并留下瘫痪后遗症，一般多感染5岁以下小儿，故俗称 “小儿麻痹症”。 脊髓灰质炎临床上可表现多种类型：轻型（隐性感染）、顿挫型、无瘫痪型、瘫痪型。瘫痪型分为：前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期、后遗症期。脊髓灰质炎最主要的并发症为呼吸系统并发症，多见于延髓型呼吸麻痹患者。 1、脑膜炎奈瑟菌，G-球菌，有荚膜无芽孢，专性需氧菌，培养基一般用巧克力或血培养基或卵黄培养基释放内毒素是致病主因。 2、普通型：前驱期（上呼吸道感染期）、败血症期（高热，皮肤黏膜出现瘀点）、脑膜脑炎期、恢复期共四期；暴发型：（急、险、高：起病更急，更严重更危险，病死率更高） 1）暴发性休克：严重中毒症状，急起寒战、高热，伴头痛、呕吐； 短时间内出现瘀点、瘀斑，可迅速融合成片； 循环衰竭症状加重。 2）暴发型脑膜脑炎型：脑膜及脑实质损伤，严重NS症状； 颅内压增高，脑膜刺激征阳性，严重者脑疝。 3）混合型：可先后或同时出现上述两者表现。 3、治疗首选：青霉素，过敏者用头孢噻无等二代头孢，头孢曲松亦可。麻疹前驱期特征性体征：口腔麻疹黏膜斑（Koplik spots）。出疹期皮疹首先见于耳后、发际，渐及前额、面、颈。自上而下至胸、腹、背及四肢，最后达手掌与足底，23天遍及全身。 麻疹并发症：喉炎、肺炎（最常见）、心肌炎、脑炎、亚急性硬化性全脑炎。水痘和带状疱疹区别：水痘和带状疙疹是由同一病毒，即水痘一带状疤疹病毒感染所引起的、临床表现不同的两种疾病。水痘为原发性感染，多见于儿童，临床特征是同时出现的、全身性丘疹、水疮及结痴。，带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘一带状疤疹病毒再激活后发生后的皮肤感染，以沿身休一侧周围神经出现呈带状分布的、成簇出现的泡疹为特征，多见于成人。水痘皮疹为向心性分布，主要位于躯干。水痘皮疹是分批出现，故病程中在同一部位可见斑丘疹、水疱和结痂同时存在。霍乱临床表现：1.泻吐期：腹泻：是发病的第一个症状，特点是无发热，无里急后重感，多数不伴腹痛。米泔水样便、洗肉水样便等；呕吐：水样，重者为米泔水样液体。 2.脱水期：脱水 肌肉痉挛 低血钾 尿毒症、酸中毒 循环衰竭 3.恢复期或反应期：腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。少数病人可有反应性低热。 霍乱并发症：1.急性肾衰竭 2.急性肺水肿。菌痢典型临床表现为腹痛、腹泻、排黏液脓血便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状。中毒性菌痢临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。中毒性菌痢分为休克型（周围循环衰竭型）、脑型（呼吸衰竭型）、混合型。 菌痢大便常规：粪便外观多为粘液脓血便，镜检可见白细胞15个/高倍视野、脓细胞和少数红细胞肾综合征出血热HFRS1.又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫原性疾病。主要病理变化是全身小血管广泛性损害，临床上以发热、休克、充血出血和肾损害为主要表现。2.传染源：鼠，宿主可为人、狗、猪、兔等。传播途径：呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒传播。3.临床五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期（非典型可越期） 过三关：休克、肾衰竭和出血。 特征表现：“三痛”指头痛、腰痛、眼眶痛；酒醉貌，球结膜水肿，肾损害。临床表现：常继低血压休克期而出现，亦可与低血压休克期重叠或由发热期直接进入本期。一般认为24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿，少数患者无明显少尿而存在氮质血症，称为无少尿型肾功能不全，这是肾小球受损而肾小管受损不严重所致。少尿期一般发生于第5-8病日，持续时间短者1天，长者10余天，一般为2-5天。少尿期的主要表现为尿毒症、酸中毒和水、电解质紊乱，严重患者可出现高血容量综合症和肺水肿 。临床表现为厌食、恶心、呕吐、腹胀和腹泻等，常有顽固性呃逆，可出现头晕、头痛、烦躁、嗜睡、谵妄，甚至昏迷和抽搐等症状。酸中毒表现为呼吸增快或Kussmaul深大呼吸。4.血象特点：WBC升高，N升高，异常大量淋巴细胞，PLT下降。 并发症：腔道出血、NS系统并发症，肺水肿，其他如感染。5.HFRS治疗原则：本病以综合治疗为主，早期应用抗病毒治疗，中晚期则针对病理生理进行对症治疗。“三早一就”仍然是本病治疗原则，即早发现、早期休息，早期治疗和就近治疗。治疗中要注意防治休克、肾衰竭和出血。（过三关）1） 发热期：抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状和预防DIC2） 低血压休克期：积极补充血容量、注意纠酸和改善微循环3） 少尿期：“稳、促、导、透”，即稳定机体内环境、促进利尿、导泻和透析治疗。4） 多尿期：移行期和多尿早期的治疗同少尿期，多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染5） 恢复期：补充营养，逐步恢复工作，出院后应休息12个月，定期复查肾功能、血压和垂体功能，如有异常应及时治疗。总论：IgM:出现较早，说明近期感染，便于诊断。IgG:体内最重要抗体（丙球，抗病毒血清主要成分为IgG.）感染是病原体和人体之间相互作用的过程，感染过程三因素：病原体、人体、周围环境。感染过程的表现：清除病原体、隐性感染、显性感染、病原携带状态、潜伏性感染。病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。致病能力包括：侵袭力、毒力、数量、变异性。损伤机制：直接损伤、毒素作用、免疫机制。基本条件：1.传染源：患者、隐性感染者、病原携带者、受感染动物 2.传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播 3.人群易感性。影响流行过程的因素：自然因素和社会因素。传染病基本特征：病原体、传染性、流行病学特征、感染后免疫。传染病病程发展的阶段性：急性传染病的发生、发展和转归，通常分为四个阶段。1.潜伏期 2.前驱期 3.症状明显期 4.恢复期（再燃，复发）。传染病的诊断：1.临床资料 2.流行病学资料 3.实验室及其他检查资料：一般实验室检查 病原学检查 特异性抗体检测 其他检查。传染病治疗原则：治疗传染病的目的不仅在于促进患者康复，而且还在于控制传染源，防止进一步传播。要坚持综合治疗的原则，即治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。治疗方法：1.一般治疗及支持治疗 2.病原治疗 3.对症治疗 4.康复治疗 5.中医治疗。甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。传染病的预防：1.管理传染源 2.切断传播途径（隔离、消毒）3.保护易感人群。肝炎：甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少数病例可发展为肝硬化或肝细胞癌，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。HAV属微小RNA病毒科中的嗜肝RNA病毒属。目前我国分离的HAV均为型。HBV是嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属的一员。HBV感染者血清中存在三种形式的颗粒：大球形颗粒（Dane颗粒） 小球形颗粒 管形颗粒。一般情况下，血清中小球形颗粒最多，Dane颗粒最少。HBV抗原抗体系统：HBsAg与抗HBs：HBsAg本身只有抗原性，无传染性。抗HBs阳性表示对HBV有免疫力，见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗接种后。 PreS1与抗PreS1：PreS1在急性期很快转阴提示病毒清除和病情好转。PreS1阳性是HBV存在和复制的标志，如果PreS1持续阳性，提示感染慢性化。 PreS2与抗PreS2：PreS2可作为判断HBV复制的一项指标。抗PreS2在急性肝炎恢复早期出现，并发挥其保护性抗体作用，抗PreS2亦可作为乙肝疫苗免疫效果的观察指标。 HBcAg与抗HBc：HBV感染者几乎均可检出抗HBc。抗HBc IgM阳性提示急性期或慢性肝炎急性发作。抗HBc IgG出现较迟，但可保持多年甚至终身。HBeAg与抗HBe：在慢性HBV感染时，HBeAg存在表示患者处于高感染低应答期。HBeAg消失而抗HBe产生称为血清转换。转换过程通常意味着机体由免疫耐受转为免疫激活，此时常有病变活动的激化。HDV是一种缺陷病毒，在血液中由HBsAg包被，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV或其他嗜肝DNA病毒（如WHV）的辅佐。肝功能检查：1.血清酶测定：ALT：是目前临床上反映肝细胞功能的最常用指标。急性肝炎ALT明显升高，AST/ALT常小于1，黄疸出现后ALT开始下降。慢性肝炎和肝硬化时ALT轻度至中度升高或反复异常，AST/ALT常大于1。重型肝炎患者可出现ALT快速下降，胆红素不断升高的“胆酶分离”现象，提示肝细胞大量坏死。 AST：在心肌含量最高。肝病时血清AST升高，提示线粒体损伤，病情持久且较严重，通常与肝病严重程度呈正相关。急性肝炎时如果AST持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。 LDH： -GT：肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管炎症、阻塞的情况下更明显。 胆碱酯酶：值愈低，病情愈重。 ALP：当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，ALP不能排除体外而回流入血，导致血清ALP活性。儿童生长发育期可明显增加。 2.血清蛋白上要由A12及白蛋自及球蛋白组成。前4种主要由肝细胞合成，球蛋自主要山浆细胞合成。白蛋自半衰期较长，约21天。急性肝炎时，血清蛋白质和量可在正常范围内。漫性肝炎中度以上、肝硬化、(亚急性及慢性)重型肝炎时白蛋自下降.y球蛋白升高A/G降甚至倒置。 3、胆红素急性或慢性黄疽型肝炎时血清胆红素升高，活动性肝硬化时亦可升高且消退缓慢，重型肝炎时TBill常超过170umol/L。胆红素含量是反映肝细胞损伤严重程度的重要指标。直接胆红素在TBil中的比例尚可反映淤胆的程度。 4.PTA高低与肝损程度成反比。40%是诊断重型肝炎的重要依据，亦是判断重型肝炎预后的最敏感的实验室 5.血氨肝衰竭时清l除氨的能力减退或丧失，导致血氨升高，常见于重型肝炎，肝性脑病患者。 8补体：CH50、C39.胆汁酸：肝炎活动时。有助于鉴别胆汁淤积和高胆红素血症。流行性感冒简称流感.是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，传播速度快，可在人群中引起流行，主要通过飞沫传播，临床上要表现为急起高热、明显的头痛、乏力、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状轻微。其病原体分甲、乙、丙三型流感病毒，甲型极易变异，可引起反复流行或大流行。流感病毒属正粘病毒科，是一种RNA病毒。流行性腮腺炎腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展。 流行性腮腺炎可累及中枢神经系统或其他腺体、器官出现相应的症状和体征。常见并发症包括神经系统并发症、生殖系统并发症以及胰腺炎、肾炎等。狂犬病特征性表现：特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。AIDS传播途径：性接触传播、经血液和血制品传播、母婴传播等。伤寒特征性表现：持续发热、表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾大和白细胞减少等。 伤寒并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征。猩红热出疹特点：发热后24h内开始发疹，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓及全身。全身弥漫性鲜红色皮疹，皮疹消退后明显脱屑。 猩红热并发症：变态反应性心、肾、关节损害。疟疾的典型临床表现：疟疾典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。两次发作之间有一定的间歇期。反复发作可出现不同程度的贫血和脾大。脑型疟主要表现为剧烈头痛、发热，常出现不同程度的意识障碍。恶性疟可发生肾损害，甚至引起急性肾衰竭。 疟疾再燃是由血液中残存的疟原虫引起的，四种疟疾都有发生再燃的可能性。复发是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的，只见于间日疟和卵形疟。再燃多见于病愈后的14周，复发多见于病愈后的36个月。 血吸虫病分四型：1.急性血吸虫病 2.慢性血吸虫病 3.晚期血吸虫病：分为巨脾型（最常见）、腹水型、结肠肉芽肿型、侏儒型。 4.异位血吸虫病：肺型、脑型。麻疹：是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要临床表现有卡他症状（发热，咳嗽，流涕，眼结合膜炎），口腔粘膜斑及皮肤斑丘疹。人是唯一宿主。麻疹病毒数副粘膜病毒科。临床表现 典型麻疹1. 前驱期：传染性最强2. 出疹期：体温最高，皮疹首见于耳后和发际，疹间皮肤正常。3. 恢复期口腔粘膜斑：为麻疹前驱期的特征性体征，具有诊断价值，此版位于双侧第二磨牙对面的颊粘膜上，为0.51mm针尖大小的小白点，周围有红晕，12天内迅速增多融合，扩散至整个颊粘膜甚至是唇粘膜，23天内消失，留下白色小点。并发症：喉炎，肺炎（最常见），脑炎，心肌炎，亚急性硬化性全脑炎水痘：水痘和带状疱疹都是由VZV引起的，带状疱疹是为潜伏期病毒被激活够发生的皮肤感染。皮疹特点：向心性分布，主要位于躯干，其次为头面部，四肢相对较少，手掌足底更少，分批出疹，不留瘢痕。禁用激素。流行性腮腺炎：腮腺炎病毒，属副粘病毒属的单股RNA病毒。临床表现：特点：腮腺肿大一耳垂为中心，向前。后，下肿大，并发症：NS并发症，生殖系统并发症以及胰腺炎，肾炎等。狂犬病：又名恐水症 WBC升高 N升高1具有特征性病变是嗜酸性包涵体，称内基小体，位于胞质内，分前驱期、兴奋期、麻痹期。2对声、光、风等刺激感而喉头紧缩感 恐水为特有症状 死亡率达100% 3伤口处理：20%肥皂水或0.1%新洁尔灭=30分钟2%碘酒或75%酒精，不缝合伤口-Ig局部浸注。艾滋病AIDS：1、获得性免疫缺陷综合征AIDS的简称，是由人类免疫缺陷病毒HIV引起的慢性传染病。本病主要经过性接触、血液及母婴传播。2、高危人群：人群普遍易感，高危人群包括男性同性恋、静脉药物依赖、性乱者、血友病、多次接受输血或血制品者。3、临床症状：免疫缺陷、NS、持续性淋巴结肿大。4、实验室检查：血清gp24及gp120抗体阳猩红热：1.是由A组型溶血性链球菌引起呼吸道传染病，临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑，由化脓性、中毒性和变态反应性病变综合而成2.临床表现：皮疹特点（发热后1天出诊，弥漫充血性针尖大小，压之腿色伴痒感，粟粒疹、线状疹、口周苍