万宁市2017年不明原因肺炎和SARS工作方案.doc

万宁市2017年不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道传染病监测工作方案为提高我市SARS、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、以及其他亚型禽流感病例的监测能力，及早发现SARS病例和人禽流感病例，特制定本方案。一、目的1、加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理；2、及时发现SARS、人禽流感病例；3、及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。二、预期目标不明原因肺炎病例、人禽流感病例及时报告、调查和处理率100%；标本及时送检率、监测资料及时上报率100%。三、对象及病例定义不明原因肺炎病例：同时具备以下4条的病例：（1）发热（腋下体温38）；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。人禽流感疑似病例、临床诊断及确诊病例：参照人感染高致病性禽流感诊断标准（WS284-2008）。人感染H7N9禽流感疑似病例、确诊病例：参照人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014版）。SARS疑似病例、临床诊断、确诊病例：参照传染性非典型肺炎诊断标准（WS286-2008）。四、监测点选择全市各镇场均应开展不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道传染病的监测工作。五、内容与方法 （一） 不明原因肺炎病例监测：不明原因肺炎病例监测可同时为SARS、人禽流感病例等的早期发现提供预警信号，具体监测内容和方法参见全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案。（二）人禽流感病例监测1、报告：各级各类医疗机构医务人员一旦发现人禽流感病例后，应立即向本单位领导报告，本单位立即组织专家进行会诊，如经会诊仍不能排除人禽流感病例，应在24小时内填写传染病报告卡并进行网络直报，并应以最快的方式报告市卫计委和市疾控中心。人禽流感病例诊断后，立即送定点收治医院并采取相应的控制措施。对于人感染H7N9禽流感确诊病例，收治病例的医疗机构要通过人感染H7N9禽流感信息管理系统及时填报病情转归信息。2、流行病学调查：疾控机构接到报告后，立即组织医疗机构有关人员按照相关调查方案（人感染高致病性禽流感流行病学调查方案或人感染H7N9禽流感流行病学调查方案）开展现场流行病学调查。对于人感染H7N9禽流感确诊病例，要在专报网填报人感染H7N9禽流感病例调查表流行病学部分。3、标本的采集与运送：医疗机构应当配合疾控机构做好标本采集工作，标本采集包括上呼吸道标本、下呼吸道标本、血清标本以及病死者的尸检标本，每例病例应尽可能同时采集上、下呼吸道标本。填写“流感/人禽流感监测病例标本原始登记送检表”，并立即将标本连同送检表派专车送对应的流感网络实验室，标本运送过程必须保存在4条件下。标本采集要求如下：上呼吸道标本：包括鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。最佳采集时间为发病后3天内，一般不超过7天。下呼吸道标本：包括呼吸道吸取物、支气管灌洗液、胸水、肺组织活检标本。尸检标本：主要采集肺、气管组织标本，条件允许也可采集肝、肾、脾、心脏、脑、淋巴结等组织标本。血清标本：尽量采集双份血清标本。急性期血样采集不能晚于发病后7天，恢复期血样在发病后2-4周采集。采集量要求5mL，以空腹血为佳。4、人感染高致病性禽流感应急监测：相关地区若发生以下情况之一，应立即启动人感染高致病性禽流感应急监测工作：由省级农业部门确认发生动物高致病性禽流感疫情；出现人感染高致病性禽流感病例（包括临床诊断病例、确诊病例）。具体方法参见人感染高致病性禽流感应急监测方案（卫应急发）2006197号）。5、人感染H7N9禽流感应急监测：发生人感染H7N9禽流感确诊病例后，应在病例确诊后开展为期2周的强化监测，具体方法参见人感染H7N9禽流感强化监测实施方案（2013年下发）。六、职责与分工（一）卫生计生委负责组织本地的不明原因肺炎、人禽流感和SARS等呼吸道传染病监测工作，落实开展监测工作所需经费、实验条件和技术力量等，结合当地实际制定监测工作方案，并协调各相关单位和部门之间工作关系，及时解决监测工作中出现的困难和问题。（二）市疾病预防控制中心1、负责对各医疗机构开展工作进行指导、培训，对不明原因肺炎、人禽流感和SARS相关疫情现场调查、处理。（三）各级医疗机构按照方案要求开展监测工作，并对病例及时进行报告。七、督导评估市卫生计生委负责对监测