骨科处方评价表.xls

处方评价表 表1 医疗机构名称 填表人 填表日期 序号 处方日期 年月日 年龄 岁 药品品种 抗菌药 0 1 注射剂 0 1 基本药物 品种数 药品通用 名数 处方金额诊断 10 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 总计A 0 C E G I K 平均B L D F H J 注 有 1 无 0 结果保留小数点后一位 A 用药品种总数 B 平均每张处方用药品种数 A 30 C 使用抗菌药的处方数 D 抗菌药使用百分率 C 30 E 使用注射剂的处方数 F 注射剂使用百分率 E 30 G 处方中基本药物品种总数 H 基本药物占处方用药的百分率 G A I 处方中使用药品通用名总数 J 药品通用名占处方用药的百分率 I A K 处方总金额 L 平均每张处方金额 K 30 处方评价表 表2 医疗机构名称 填表人 填表日期 序号 就诊时间 分钟 发药交待时间 秒 处方用药品 种数 实发处方药品数 标签标示完整的药 品数 患者是否了解全部处 方药用法 0 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 总计C D F H 平均 A B E G I 注 有 1 无 0 A 患者平均就诊时间B 患者取药时药师平均发药交待时间 C 处方用药品种总数D 按处方实际调配药品数 E 按处方实际调配药品的百分率 D C F 标签标示完整的药品数 G 药品标示完整的百分率 F D H 能正确回答全部处方药用法的例数 I 患者了解正确用法的百分率 H 30 汉汉滨滨区区第第三三人人民民医医院院处处方方点点评评工工作作表表 点点 评评 人人 张良花填填表表日日期期 2012 4 22 序序 号号 处处方方日日期期 年年月月日日 年年龄龄 诊诊断断药药品品品品种种 抗抗菌菌药药0 10 1 注注射射剂剂国国家家基基 本本药药物物 品品种种数数 药药品品通通 用用名名数数 处处方方处处方方审审核核 调调配配核核对对 发发药药是是否否存存在在问问题题 岁岁 0 10 1 金金额额医医师师药药师师药药师师合合理理 0 10 1 代代码码 1 12013 3 212013 3 215252骨骨质质增增生生3 30 00 02 23 349 449 4刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 2 22013 3 212013 3 215050腰腰肌肌损损伤伤3 30 00 02 23 365 565 5刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 3 32013 3 212013 3 215151右右胸胸软软组组织织伤伤2 20 00 01 12 26060刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 4 42013 3 212013 3 216060L3 4 5L3 4 5椎椎体体增增生生3 30 00 02 23 34444刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉1 11 11 1 5 52013 3 222013 3 224141左左胸胸肋肋骨骨骨骨折折2 20 00 01 12 287 987 9刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 6 62013 3 222013 3 226464左左肩肩周周炎炎3 30 00 02 23 35050刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉1 11 11 1 7 72013 3 222013 3 224848 右右足足软软组组织织伤伤合合并并类类风风湿湿 2 20 00 02 23 35050刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 01 11 1 8 82013 3 222013 3 226464左左尺尺骨骨远远端端骨骨折折3 30 00 01 12 28181刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 9 92013 3 222013 3 226868胃胃炎炎2 20 00 01 12 248 448 4刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 10102013 3 222013 3 225151 双双膝膝关关节节增增生生合合并并积积液液 1 11 10 00 01 186 986 9刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉1 11 11 1 11112013 3 222013 3 224848类类风风湿湿3 30 00 01 11 15555刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 12122013 3 222013 3 22 5858 腰腰腿腿疼疼3 30 00 02 23 343 443 4刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉1 11 121 12 13132013 3 222013 3 223333颈颈椎椎骨骨质质增增生生3 30 00 03 33 349 449 4刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 14142013 3 222013 3 224444左左手手食食指指软软组组织织挫挫伤伤4 41 10 03 34 457 657 6刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉1 11 11 1 15152013 3 222013 3 226464腰腰椎椎骨骨质质增增生生3 30 00 03 33 343 443 4刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 16162013 3 222013 3 222020左左胫胫腓腓骨骨软软组组织织挫挫伤伤3 31 10 04 44 481 981 9刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 17172013 3 222013 3 223333疱疱疹疹3 30 00 03 33 34 4刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 18182013 3 222013 3 222828缺缺钙钙1 10 00 01 11 154 854 8刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 19192013 3 222013 3 223131左左肋肋骨骨骨骨折折2 20 00 02 22 253 653 6刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉1 11 11 1 20202013 3 222013 3 222929泌泌尿尿系系感感染染2 21 11 12 22 252 452 4刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉1 11 121 12 21212013 3 222013 3 226262腰腰椎椎骨骨质质增增生生3 30 00 03 33 34444刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 22222013 3 222013 3 225353腰腰椎椎骨骨质质增增生生3 31 10 03 33 36363刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 23232013 3 222013 3 225858左左中中指指伤伤2 20 00 02 22 255 555 5刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 24242013 3 222013 3 225454左左肩肩关关节节伤伤2 20 00 02 22 259 459 4刘刘焕焕钰钰刘刘焕焕桃桃章章莉莉莉莉0 0 总总计计 A A 61 C C 3 3E E 1 1G G 4848I I 6060K K 1340 51340 5O O 17 平平均均 B B 2 L L 53 62 P P 71 D D 12 12 F F 4 4 H H 79 79 J J 98 98 注注 1 1 有有 1 1 无无 0 0 结结果果保保留留小小数数点点后后一一位位 A 用药品种总数 B 平均每张处方用药品种数 A 处方总数 C 使用抗菌药的处方数 D 抗菌药使用百分率 C 处方总数 E 使用注射剂的处方数 F 注射剂使用百分率 E 处方总数 G 处方中基本药物品种总数 H 国家基本药物占处方用药的百分率 G A I 处方中使用药品通用名总数 J 药品通用名占处方用药的百分率 I A K 处方总金额 L 平均每张处方金额 K 处方总数 O 合理处方总数 P 合理处方百分率 O 处方总数 2 2 存存在在问问题题代代码码 1 不规范处方 1 1 处方的前记 正文 后记内容缺项 书写不规范或者字迹难以辨认的 1 2 医师签名 签章不规范或者与签名 签章的留样不一致的 1 3 药师未对处方进行适宜性审核的 处方后记的审核 调配 核对 发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名 或者单人值班调剂未执行双签名规定 1 4 新生儿 婴幼儿处方未写明日 月龄的 1 5 西药 中成药与中药饮片未分别开具处方的 1 6 未使用药品规范名称开具处方的 1 7 药品的剂量 规格 数量 单位等书写不规范或不清楚的 1 8 用法 用量使用 遵医嘱 自用 等含糊不清字句的 1 9 处方修改未签名并注明修改日期 或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 1 10 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 1 11 单张门急诊处方超过五种药品的 1 12 无特殊情况下 门诊处方超过7日用量 急诊处方超过3日用量 慢性病 老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 1 13 开具麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品 放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的 1 14 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 1 15中药饮片处方药物未按照 君 臣 佐 使 的顺序排列 或未按要求标注药物调剂 煎煮等特殊要求的 2 用药不适宜处方 1 1 适应证不适宜的 1 9 其它用药不适宜情况的 1 2 遴选的药品不适宜的 3 出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方 1 3 药品剂型或给药途径不适宜的 1 1 无适应证用药 1 4 无正当理由不首选国家基本药物的 1 2 无正当理由开具高价药的 1 5 用法 用量不适宜的 1 3 无正当理由超说明书用药的 1 6 联合用药不适宜的 1 4 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的 1 7 重复给药的 1