比索洛尔对老年心绞痛的疗效及其对血浆C反应蛋白的影响.doc

【摘要】 目的：观察比索洛尔治疗老年稳定型心绞痛的临床疗效及对血浆C反应蛋白（RP）的影响。方法：符合WHO诊断标准的50例老年稳定型心绞痛患者随机被分为比索洛尔治疗组（组，30例，在常规治疗的基础上加用比索洛尔5 mg/d），常规治疗对照组（组，20例），疗程均为8周。另设健康对照组（C组，20例）。在治疗前、后测定P浓度，观察比索洛尔对心绞痛的疗效及对CRP的影响。结果：比索洛尔缓解心绞痛有效率达.%，心电图ST-T段改善率76.。血浆CRP水平治疗后显著下降（P0.05）。结论：比索洛尔对老年稳定型心绞痛有较好疗效，同时可降低CRP浓度。 【关键词】 比索洛尔；老年人，心绞痛；C反应蛋白质Effect of bisoprolol and its influence on concentration of C-reactive protein in aged patient with anginaHE YuanChinese Journal of Cardiovascular Rehabilitation Medicine,2007,16(6):575Abstract：Objective:To study the effect of bisoprolol and its influence on concentration of C-reactive protein(CRP) in aged patient with angina.Methods:The 50 patients with stable angina were divided to bisoprolol group(30 cases,treated with bisoprolol 5 mg/d above the base of routine therapy),and routine therapy group(20 cases).Therapeutic course was 8 weeks all.The 20 normal persons were regard as control group.The concentration of CRP was detected before and after therapy.Results:The total effective power of angina in bisoprolol group was 86.66%,and its effective power of ECG was 76.66% corresponded with that of routine therapy group.The level of CRP decreased significantly in bisoprolol group compared with routine therapy group(P.05）。比索洛尔组治疗后P水平明显降低（P0.1），且较常规治疗组显著（P0.05）。 表1 三组治疗前、后血浆C反应蛋白（mg/L）浓度的变化（略）注：与C组比较P0.01；与B组比较P0.05；本组治疗前、后比较*P0.）。表2 两组心绞痛疗效比较（略）. 对心电图及动态心电图ST-T的影响 比索洛尔治疗组30例心电图ST段改善率为76.6，动态心电图ST段改善率为76.9。 . 对并存高血压患者血压的影响 比索洛尔组并存高血压13例，服药前血压（154.028.0）/（10014） mmHg；治疗后降至（13613）/（8319）mmHg，P0.01。. 对心脏舒张功能的影响 比索洛尔组例服药前EA比值为（1.09.24），服药后升为（.260.23），P0.0。. 副作用 患者服药前后血糖，血脂，肝、肾功能等检查均无异常变化，仅有个别病例服药后有轻微头昏、乏力，继续服药后症状消失。 讨 论 比索洛尔是一种高选择性受体阻滞剂，且无内源性拟交感活性，其血浆半衰期 1520 h，服用依从性好1。它既能有效缓解心绞痛，改善生活质量，又能减少心血管事件的发生。推测可能与比索洛尔可以降低冠心病患者的血浆CRP浓度有一定关系。 CRP可以诱导补体生成、调节内皮细胞一氧化氮合酶（NOS）的表达、参与低密度脂蛋白（LDL）氧化及上调粘附分子基因的表达2。众多研究显示高水平CRP与心脑血管事件的增加明显相关35，而比索洛尔可通过抑制细胞免疫反应，减少斑块炎症反应，抑制交感神经兴奋等，进而降低CRP水平6，7。 本研究结果表明：比索洛尔在减少心绞痛，降低并存高血压患者血压的同时，还可以降低冠心病患者血浆C反应蛋白浓度。其降低血浆C反应蛋白浓度的作用是否存在量效、时效关系，及对不同类型的冠心病患者血浆C反应蛋白浓度的影响是否存在差异，尚待进一步研究。【参考文献】1 陈春林, 张随学. 在体女性盆腔动脉血管网数字化三维模型构建方法及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /yxyy/main/index.php.2011(04) 2 徐玉静,欧阳振波,刘萍,陈春林. 磁共振成像在子宫肌瘤动脉栓塞术中的应用价值J. 中国实用妇科与产科杂志. 2011(04) 3 方驰华,苏仲和. 数字医学技术在胰腺肿瘤诊断和可切除性评估中的研究J. 实用医学杂志. /xyfm/class/. 2010(10) 4 欧阳振波,刘萍,余艳红. 女性骨盆研究进展及意义J. 中国实用妇科与产科杂志. /chuanmei/class/.2010(02) 5 刘萍,余艳红,陈春林,欧阳振波,宋小磊,王宏琢,昌仁民,王建平. CT扫描计算机三维重建女性骨盆的研究方法和应用J. 中国实用妇科与产科杂志. 2010(01) 6 欧阳振波,张随学,刘萍,陈春林,唐雷,李泽宇,黄睿,钟光明,梁波,全显跃,刘畅,钟世镇. 宫颈癌子宫动脉血管网模型的构建及其三维可视化研究J. 中国临床解剖学杂志. 2009(06) 7 吴龙,周义军,高劲松,孙建永,李玉飞,马俊,金科. 女性盆腔的MRI三维重建J. 第四军医大学学报. /qikan/class/. 2009(12) 8 张绍祥. 数字化人体与数字医学的研究概况及发展趋势J. 第三军医大学学报. /.2009(01) 9 高成杰, 张随学,裴强,徐达传. 成人盆腔血管多层螺旋CT三维重建初步研究J. 中国临床解剖学杂志. 2006(01) 10 单锦露,张绍祥,刘正津,谭立文,林支付,唐泽圣. 中国数字化可视人女性盆腔的计算机三维重建J. 解剖学杂志. 2005(03) 11 续靖宁,邓晓红. 子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义J. 右江医学. 2009(02) 12 刘增佑,朱艳宾,王淼,崔艳双, 张随学,胡群英. 巨噬细胞集落刺激因子与妊娠期高血压疾病相关性的初步探讨J. 中国妇幼保健. 2010(31) 13 佟艳,张晶,钱荣华,李蕊. 血清钙水平与妊娠期高血压疾病的关系分析J. 河北医药. /news/class/.2010(24) 14 林丽珍,杨茵. 妊娠期高血压疾病的临床预测研究进展J. 中国优生与遗传杂志. 2010(11) 15 狄海红. 妊娠期高血压疾病子痫前期对胎儿的影响J. 临床医学. 2011(09) 16 张随学,杨彦,杨伟文. 可溶性细胞间粘附分子-1在妊娠期高血压疾病中的作用J. 中国妇幼保健. /news/class/. 2007(09) 17 马丽,叶新红,张文静. 311例妊娠期高血压临床分析J. 河南科技大学学报(医学版). 2008(04) 18 冯妍,刘蒙娜,赵兰娣. 褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究J. 医学信息(上旬刊). 2011(08)