骨关节正常基本病变ppt课件 (2).ppt

骨骼与肌肉系统 一 X线检查 X线平片为首选检查方法1 体位 正 侧位 斜位 切线位和轴位等2 包括周围软组织 四肢长骨包邻近一个关节3 对称部位应注意对称投照 一 检查技术 二 CT检查1 优势 显示复杂部位的解剖结构 病变细节 软组织病变 定位 定性 定量诊断等优于X线平片 2 检查方法 轴位 MPR 3D重建平扫检查 观察窗口 骨窗与软组织窗 增强检查 用于软组织病变椎管造影CT检查 CTM 很少用 三 MRI检查 对各种正常软组织如脂肪 肌肉 韧带 肌腱 软骨 骨髓 脊髓等 病变如肿块 坏死 出血 水肿 脊髓病变等都能很好显示 但是MRI对钙化和细小骨化的显示不如X线和CT 二 骨 关节正常解剖及X线表现 骨的结构 长骨 短骨 扁骨 不规则骨 由外向内 骨膜 骨皮质 骨松质 骨内膜 骨髓 骨的发育 骨化与生长骨化 膜化骨 软骨内化骨生长 成骨与破骨 成年人骨X线表现 以长管状骨为例 由外向内 骨外膜 骨膜 骨内膜骨皮质骨松质 松质骨 骨髓 小儿骨骼X线特点 小儿长骨的主要特点是骺软骨 且未完全骨化 可分为骨干 干骺端 骺 骺板等 骨龄在骨的发育过程中 每一骨骼的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄 骨骺与干骺端完全结合 即骺线完全消失的年龄 就是骨龄 是判断骨骼发育的参考资料之一 四 关节 人体关节分三类 不动关节 即纤维性关节如颅缝 微动关节 即软骨性关节如耻骨联合 能动关节 即滑膜性关节 能自由活动 具有关节腔 如四肢关节 四肢关节包括骨端 关节软骨和关节囊 关节有两个或两个以上骨端 骨性关节面上关节软骨 关节囊外层为致密结缔组织 内层为滑膜 关节的正常X线表现关节间隙 在X线片上由于关节软骨 关节囊都是软组织密度 呈半透明间隙 称之为关节间隙 X线片上的关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液 新生儿由于骨端有骺软骨 骨化中心尚未出现或很小 关节间隙显得很宽 随年龄增长渐窄至成人宽度 CT与MRI在关节显示上优于X线平片 骨 关节基本病变影像表现 骨骼与肌肉系统 一 骨质疏松 osteoporosis 定义 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少 矿物质与有机成分之间比例正常 组织学改变 X线表现 1 骨密度降低 2 骨小梁变细 3 皮质变薄 髓腔变大 4 容易压缩骨折 椎体 如何与外伤骨折鉴别 病因 广泛性 老年 绝经妇女 营养不良 代谢或内分泌障碍等 局限性 病理性失用 二 骨质软化 osteomalacia 定义 一定单位体积内骨有机成分正常 而矿物质含量减少 组织学改变 X线表现 1 骨密度降低 2 骨小梁变细 边缘毛糙 3 皮质变薄 干骺端边缘不光整 杯口样扩大 4 容易变形 假骨折线 病因 钙盐沉积障碍 VD缺乏 肠道吸收功能减退 肾排泄钙磷过多和碱性磷酸酶活动减低 小儿佝偻病 成人骨质软化症 三 骨质破坏 distructionofbone 定义 正常骨质被病理组织所代替X线表现 1 骨质局限性密度降低 2 骨小梁减少 中断 消失 3 骨皮质破坏 早期 哈氏管周围虫蚀状 筛孔状 晚期 融合成大片 4 病理性骨折 病因 炎症 T B 肿瘤 肿瘤样病变 四 骨质增生 硬化 定义 一定单位体积内骨量的增多 X线表现 1 骨密度增高 2 骨小梁变粗 变大 扭曲 3 皮质增厚 边缘不光整 呈波浪状 髓腔变窄 消失病因 局限性 慢性炎症 外伤 肿瘤广泛性 代谢性或内分泌障碍 甲旁低 中毒性 氟中毒 先天性 石骨症 五 骨膜增生 periostealproliferation 定义 估摸受病理性刺激后 估摸内层成骨细胞活动亢进而产生骨膜新生骨 组织学改变 X线表现 病因 炎症 恶性肿瘤 外伤等 六 骨内或软骨内钙化 七 骨质坏死 necrosisofbone 死骨 sequestrum 定义 骨骼新陈代谢的停止 坏死的骨质称为死骨 X线表现 骨密度增高病因 血供中断慢性炎症 化脓性骨髓炎 骨缺血性坏死 外伤骨折后 股骨头缺血坏死 病因 影像表现 1 软组织肿胀 见于急性骨骼炎症 2 软组织肿块 恶性肿瘤侵犯3 软组织内钙化或骨化 外伤后骨化性肌炎 八 周围软组织病变 一 关节肿胀 swellingofjiont 关节囊及其周围软组织充血 水肿 出血 关节腔内积液 关节疾病早期的表现 X线 关节周围软组织肿胀 密度增高积液 间隙增宽 病因 关节外伤 炎症 出血 二 关节的基本病变 二 关节破坏 destructionofjiont 关节软骨 骨性关节面的骨质被病理组织所替代 X线 关节间隙变窄 关节软骨 骨性关节面 关节面不光滑 毛糙 虫蚀样骨质缺损区 病因 炎症 结核 肿瘤 类风湿疾病 三 关节退行性变 degenerationofjiont X线 关节间隙变窄 关节软骨 骨性关节面增生 硬化 关节囊肥厚 钙化 好发于承重的关节 脊柱 髋 膝 老年 长期负重 运动员 四 关节强直 ankylosisofjiont 关节破坏 骨端纤维组织 肉芽增生 连 纤维性强 骨端骨小梁贯穿 骨端融合 骨性强直 关节破坏 骨端纤维组织 肉芽增生 连接 纤维性强直 五 关节脱位 dislocationofjiont 程度 不完全脱位 半脱