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文档简介
纤维支气管镜在麻醉中的应用 弋矶山医院麻醉科周玉梅 1 概述 1964年日本人池田茂人开始研制纤维支气管镜 1967年研制成功并应用于临床 基本原理 把玻璃纤维捆绑成束 以低折光指数的物质来包裹以便影像通过玻璃纤维以全反射方式传送而不失真 2 纤支镜的结构 3 近年来 纤维支气管镜在麻醉学科中的应用得到了快速的发展 它具有管径细 可弯曲 易深入 可摄影 操作相对容易 并发症少 病人舒适安全等诸多优点 尤其在困难气道处理与双腔管定位时具有无法比拟的独到优势 4 操作 经鼻途径患者体位多采用仰卧位 头向后仰 待局麻药起效后 将纤支镜顶端送入一侧鼻孔 沿下鼻道进入 到达声门 5 6 经口途径经口咽通气道 让助手固定 以免患者咬损纤支镜 将纤支镜通过口咽通气道送入 一直到达会厌 看见声门 7 经人工气道途径是麻醉科最常见的行纤支镜途径 适当镇静 必要时可肌松 术中调整呼吸机参数 增加潮气量30 停用或降低PEEP 注意气道压力 监测潮气量 SpO2 观察患者的呼吸动度 连续监测患者心率 血压及心电图变化 8 9 10 11 12 13 14 15 尖段上叶后段前段外段中叶右肺内段背段内基底段下叶前基底段外基底段后基底段 尖后段上叶分支上叶前段上舌段舌段左肺下舌段背段下叶前基底段外基底段后基底段 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 会厌软骨 29 正常声门 30 正常气管 31 正常隆突 32 左主支气管 33 正常右
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