骨科专科查体ppt课件.ppt

1 骨科查体 度量用具神经查体用具 2 检查原则 一 检查顺序 视诊 触诊 叩诊 动诊 量诊1 先健侧后患侧 2 先健处后患处 3 先主动后被动二 充分暴露 两侧对比三 全面 反复 轻柔 到位 3 视诊 叩诊 动诊 触诊 量诊 骨科查体的方法 4 视诊 步态跛行步态骨折 骶髂关节 神经根性疼痛拖步步态肌力下降协调障碍 姿势脊柱侧凸托颈被动体位 5 压痛解剖标志骨摩擦感温度湿度肿块肌肉 触诊 6 叩击痛Tinel征 是指叩击神经损伤或神经损害的部位或其远侧 出现其支配皮区的放电样麻痛感或蚁走感 代表神经再生的水平或神经损害的部位 叩诊 7 主动运动运动范围测量 检查关节活动范围和肌收缩力异常活动被动加压实验注意 1 当关节强直 僵硬或有肌痉挛 皮肤瘢痕挛缩时 主动被动活动均受限 2 当神经麻痹或肌腱断裂时 关节均不能主动活动 但可以被动活动 动诊 8 长度周径轴线关节活动范围肌力感觉障碍范围 量诊 9 量诊 长度 10 量诊 轴线 11 骨科部位特殊检查 12 颈部特殊试验 13 前屈旋颈试验 椎间孔挤压试验Spurling试验 脊神经根张力试验Eaton试验 14 肩关节查体 视诊 方肩 三角肌萎缩或肩关节脱位翼状肩胛 前锯肌瘫痪 15 肩关节特殊试验 16 肘关节特殊试验 17 手部特殊试验 18 胸腰椎特殊试验 19 拾物试验 20 正常 异常 ThomasSign 21 儿童 腰部伸展试验 正常 强直腰部抬起 22 患肢 健肢 患肢 直腿抬高 直腿抬高加强 健侧直腿抬高 坐骨神经痛 23 腋下型弯向患侧 肩上型弯向健侧 髓核突出方向与姿势关系 24 下肢未抬起 患肢抬高 健肢抬高 腋下型 肩上型 直腿抬高试验原理 25 股神经牵拉试验 26 骨盆特殊试验 27 骶髂关节病变 床边试验 伸展试验 4字试验 骨盆挤压分离试验 28 髋关节特殊试验 29 Trendelenburg征 正常 异常 Allis征 30 大粗隆髂前上棘连线 Brant三角 31 髋关节骨折体征 32 膝关节特殊试验 33 浮髌试验 膝关节压痛点 34 McMurray试验 抽屉试验 内外加压试验 35 其它关节特殊试验关节脱位常见体征 畸形 弹性固定 关节空虚 36 Dugas征 Finkel Stein试验 37 神经系统检查 38 肌张力 定义 肌肉松弛状态下作被动运动时检查者所遇到的阻力 39 肌力 是指肌肉收缩的力量 是人的机体或机体的某一部分肌肉工作 收缩或舒展 时克服内外阻力的能力 40 反射检查 1 深反射 肱二头肌反射C5 6 肌皮神经 肱三头肌反射C6 7 桡神经 桡反射C5 6 桡神经 膝反射L2 4 股神经 踝反射或跟腱反射S1 2 胫神经 2 浅反射 腹壁反射 上方 T7 T8 中部 T9 T10 下方 T11 T12 提睾反射 L1 L2 跖反射 S1 S2 肛门反射 S4 S5 球海绵体反射 3 病理反射 Hoffmann征 Babinski征 髌阵挛 踝阵挛 41 腱反射肱二头肌肱三头肌桡骨骨膜膝踝肛周反射提睾反射 神经系统查体 42 肱二头肌反射 肱三头肌反射 膝反射 踝反射 桡骨骨膜反射 43 肛周反射 提睾反射 44 病理反射HoffmanBarbinski 神经系统查体 4