家庭基本情况调查表.doc

家庭基本情况调查表 区县； 乡镇； 村； 幼儿园； 家长姓名； 电话； 填表日期； 编码家庭基本情况选项答案1. 被访谈家长年龄？岁2. 被访谈家长性别1=男，2=女3. 被访谈家长教育程度1=小学及以下，2=初中，3=高中及中专，4=大专，5=本科及以上4. 儿童怎么称呼您？1=父亲，2=母亲，3=爷爷/奶奶，4=外公/外婆，5=其它，请说明5. 家里有几口人？口6. 儿童的爷爷，奶奶，外公，外婆中有人和孩子吃住在一起吗？1=有，2=没有7. 和儿童吃住在一起的那些长辈（爷爷、奶奶、外公或外婆）的身体情况如何？1=很好，2=一般，3=较差8. 儿童是哪一年出生的？年9. 儿童是哪一月出生的？月10. 儿童有亲兄弟/姐妹吗？1=有，2=没有11. 您家住房类型1=土房，2=石头木瓦房，3=砖木瓦房，4=砖混瓦房，5=砖混楼房，6=其他，请说明 12. 您家住房建筑面积？平方米13. 您家房子现在值多少钱1=没有房子，2=5千以下，3=5千到1万，4=1到5万，5=5到10万，6=10万以上 儿童父亲基本情况选项答案14. 儿童父亲年龄？岁15. 儿童父亲教育程度？1=小学及以下，2=初中，3=高中及中专，4=大专，5=本科及以上16. 儿童父亲主要工作情况？1=只务农，2=边打工，边务农，3=在外打工，4=自营工商业者，5=国家工作人员17. 儿童父亲今年在哪个省工作？省18. 儿童父亲今年在哪个市（县）工作？市（县）19. 儿童父亲现在大部分时间在家里住吗？1=在，2=不在20. 儿童父亲在外务工多少年了？年21. 儿童父亲今年给家里寄回了多少钱？元儿童母亲基本情况选项答案22. 儿童母亲年龄？岁23. 儿童母亲教育程度？1=小学及以下，2=初中，3=高中及中专，4=大专，5=本科及以上24. 儿童母亲主要工作情况？1=只务农，2=边打工，边务农，3=在外打工，4=自营工商业者，5=国家工作人员25. 儿童母亲今年在哪个省工作？省26. 儿童母亲今年在哪个市（县）工作？市（县）27. 儿童母亲大部分时间在家里住吗？1=在，2=不在28. 儿童母亲在外务工多少年了？年29. 儿童母亲今年给家里寄回了多少钱？元儿童饮食和营养情况选项答案30. 您家儿童上幼儿园了吗？1=上了，2=没上31. 您家儿童有在幼儿园吃饭吗？1=有，2=没有32. 在幼儿园吃几顿饭？顿33. 每天儿童吃多少顿饭？顿34. 您听说过蛋白质吗？1=听说过，2=没听说过35. 您听说过维生素吗？1=听说过，2=没听说过36. 您听说过微量元素吗？1=听说过，2=没听说过37. 儿童晒太阳不好，因为会变黑 1=是，2=否38. 母乳喂养是比奶粉喂养好1=是，2=否39. 红萝卜熟吃比生吃更有营养1=是，2=否40. 西红柿熟吃比生吃更有营养1=是，2=否41. 蔬菜炒熟了吃比生吃更有营养1=是，2=否42. 买的各种方便面比自家做的西红柿鸡蛋面更有营养1=是，2=否43. 买的水果罐头比新鲜水果更有营养1=是，2=否44. 生病的鸡/鸭/鹅/猪等在没病死之前是可以杀了吃1=是，2=否儿童卫生的基本情况选项答案45. 您家小孩的餐具是个人专用的吗？1=是，2=否46. 您家小孩的餐具会消毒吗？1=会，2=不会47. 儿童餐具多长时间消毒一次？请文字说明 48. 儿童奶瓶多长时间消毒一次？请文字说明 49. 如果用开水煮消毒，水开后还需要煮多长时间？分钟50. 如果用水蒸气消毒，水开后还需要蒸多长时间？分钟51. 您家小孩是和大人一块睡吗？1=是，2=不是52. 您家小孩有自己单独的被褥吗？1=有，2=没有53. 您家小孩的被褥多长时间晾晒一次？天儿童卫生的基本情况（续）选项答案54. 您家小孩有自己专用的毛巾吗？1=有，2=没有55. 您家小孩有自己专用的水杯吗？1=有，2=没有56. 您家小孩饭前便后会洗手吗？1=每次会，2=有时会，3=不会57. 您家小孩多长时间洗一个澡？天58. 您家小孩多长时间剪一次手指甲？天59. 您家小孩多长时间剪一次脚趾甲？天60. 您家室内采光/照明情况如何？1=好，2=一般，3=较差61. 您家室内采光/照明情况如何？1=好，2=一般，3=较差儿童教育情况选项答案62. 您觉得幼儿教育重要吗？1=重要，2=一般，3=不重要63. 您家小孩喜欢去幼儿园吗？1=喜欢，2=一般，3=不喜欢64. 您会陪孩子玩游戏吗？1=会，2=不会65. 您会陪孩子一起运动吗？1=会，2=不会66. 你会教孩子数数吗？1=会，2=不会67. 你会教孩子背诗吗？1=会，2=不会68. 你会教孩子唱歌吗？1=会，2=不会69. 你会教孩子画画吗？1=会，2=不会70. 您会带孩子去参加一些聚会活动吗？1=会，2=不会71. 您会要孩子自己穿/脱衣服吗？1=会，2=不会72. 您会要孩子自己叠/铺被子吗？1=会，2=不会73. 您会要孩子自己洗衣服吗？1=会，2=不会74. 您会要孩子帮您去买些小东西吗？1=会，2=不会75. 您家小孩跌倒时您一般会怎么办？1=赶快抱起来，2=让小孩自己爬起来，3=其它，请说明76. 您家小孩见到生人会害怕吗？1=会，2=不会77. 您给您家小孩买过玩具吗？1=买过，2=没买过78. 您给您家小孩买过乐器吗？1=买过，2=没买过79. 您给您家小孩买过画画工具吗？1=买过，2=没买过80. 您给您家小孩买过布娃娃吗？1=买过，2=没买过81. 您给您家小孩买过体育用品吗？1=买过，2=没买过幼儿园基本情况选项答案82. 你村有幼儿园吗？1=有，2=没有83. 你村离乡镇的距离？公里84. 你家到乡镇的交通情况如何？1=很方便，2=一般，3=不方便85. 你村离最近幼儿园的距离？公里86. 最近幼儿园到你家的交通情况如何？1=很方便，2=一般，3=不方便87. 最近幼儿园每学期要交了多少钱？元88. 其中保教费是每学期多少钱？元89. 其中借读费是每学期多少钱？元90. 其中家长学校费是每学期多少钱？元91. 其中空调/暖气费是每学期多少钱？元幼儿园基本情况（续）选项答案92. 其中服装费是每学期多少钱？元93. 其中兴趣班收费是每学期多少钱？元94. 其中赞助费是每学期多少钱？元95. 您觉得国家应不应该投资建幼儿园？1=应该，2=不应该，3=不知道96. 您觉得国家应不应该减免儿童上幼儿园的一些费用？1=应该，2=不应该，3=不知道97. 您觉得幼儿园应该是公办还是民办的好？1=公办，2=民办，3=不知道家庭儿童教育培训情况选项答案98. 您今年参加过幼儿园办的家长学校吗？1=参加过，2=没参加过99. 参加过几次家长学校？次100. 您今年还参加过幼儿园举办的其它类型的幼儿、家长、教师一起参加的活动吗？1=参加过，2=没参加过101. 参加过几次这种类型的活动？次102. 您有没有参加过一些儿童养育培训？1=有，2=没有103. 您参加过哪一级单位组织的儿童养育培训？1=省级及以上，2=地（市）级，3=县（市）级，4=乡镇级，5=幼儿园104. 这些儿童养育培训的主要内容是什么？105. 您认为儿童父母最需要的培训是什么？106. 您觉得幼儿教育应该归入义务教育吗？1=应该，2=不应该，3=不知道幼儿园设备需求情况选项答案1. 你对附近幼儿园外部环境满意吗？1=满意，2=不满意2. 你觉得附近幼儿园的外部环境在哪些方面有必要作些修整？3. 你对附近幼儿园的室外活动场所满意吗？1=满意，2=不满意4. 你觉得附近幼儿园的室外活动场所在哪些方面有必要作些修整？5. 你对附近幼儿园的室内园舍建设满意吗？1=满意，2=不满意6. 你觉得附近的室内园舍建设在哪些方面有必要作些修整？7. 你对附近幼儿园的教玩具配备满意吗？1=满意，2=不满意幼儿园设备需求情况（续）选项答案8. 你觉得附近幼儿园的教玩具配备在哪些方面最有必要作些添加？1=体育类玩具，2=构造类玩具，3=科学启蒙类玩具，4=音乐类玩具，5=美工类玩具，6=图书、挂图、卡片，7=电教类类玩具，8=劳动工具类，9=角色、表演游戏类9. 你对附近幼儿园的其它（卫生、休息、饮食和健康等）方面的设备满意吗？1=满意，2=不满意10. 你觉得附近幼儿园的在其它哪些方面最有必要作些添加？11. 你对附近幼儿园的人员配备满意吗？1=满意，2=不满意12. 你觉得附近幼儿园的在人员配备上最有必要添加哪类人员？13. 如果附近幼儿园得到一笔钱，你觉得应该先将钱用在幼儿园建设的哪些方面？（请排序，1为最需要投资的领域）a)幼儿园外部环境，b)室外活动场所，c)园舍建设，d)教玩具配备，e)卫生健康设施，f)厨房饮食设施，g)休息设施，h)人员雇佣