临床输血指征简表.doc

临床输血指征简表血制品名称手术科室非手术科室合理输血理由不合理输血理由合理输血理由不合理输血理由红细胞1、Hb70g/L；2、Hb70-100g/L，根据病情决定；3、严重创伤合并感染，Hct可达0.35。1、失血患者补液扩容前输RBC；2、Hb100g/L；3、失血量20%自身血容量。1、Hb60g/L或Hct0.2；2、若有严重感染Hct可达0.35。1、Hb60g/L或Hct0.2，无缺氧症状。新鲜冰冻血浆（FFP）1、PT或APTT正常1.5倍，创面弥漫性渗血；2、输血量自身血容量；3、凝血功能障碍；4、紧急抗华法林抗凝血作用。1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、促进伤口愈合；8、FFP量不足（10-15ml/kg）各种原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺乏并伴有出血表现。1、无合理输血理由；2、用于扩容；3、治疗低蛋白血症；4、与红细胞搭配输注；5、用于补充营养；6、用于提高免疫力；7、FFP量不足（10-15ml/kg）血小板1、Pt50109 /L；2、术中出现不可控制渗血。1、Pt100109 /L；2、Pt在50100109 /L之间，无出血；3、量不足（一次性输注21011 ，即1个治疗量或10u）1、Pt在50100109 /L之间，伴有出血；2、Pt5109 /L，应立即输血小板；1、Pt50109 /L时，输血小板；2、Pt5109 /L，未立即输血小板；3、量不足（一次性输注21011 ，即1个治疗量或10u）冷沉淀1、纤维蛋白原0.8g/L1、纤维蛋白原1g/L；2、纤维蛋白原0.8g/L，无出血表现；3、量不足（1.5单位/10kg）。1、治疗甲型血友病；2、纤维蛋白原0.8g/L。1、纤维蛋白原1g/L；2、纤维蛋白原0.8g/L，无出血表现；3、乙型血友病；4、量不足（1.5单位/10kg）。 输血指征参考标准一、 红细胞（14岁的成人标准）Pt100109内科： Hb60g/L或Hct0.20， 慢性贫血患者 Hb70g/L或Hct0.22， 急性贫血患者 Hb70-100g/L， 伴有： 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、70岁高龄） 代谢率增高（高热、严重感染） 严重缺氧（昏迷、各种休克） 消化道活动性出血外科： Hb70g/L或Hct0.22，扩容后病情稳定 Hb70-80g/L，择期手术前输血 Hb70-100g/L，伴有： 急性大失血（50%血容量/3h，或150ml/min） 伤口创面伴有持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、65岁高龄） 严重缺氧（持续昏迷、难以纠正的休克） 代谢率增高（高热、严重感染）特别说明：怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高，应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规；输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；输血后血常规：首先第48h；次选第24或72h；逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理；关于检测误差，判定标准可放宽10%；二、 血小板内科： Pt计数 50109 /L， 不输血小板 Pt计数 10-50109 /L， 伴有出血或预防出血，可输血小板 Pt计数 5109 /L， 应立即输血小板外科： Pt计数 100109 /L， 不输血小板 Pt计数 50109 /L， 应考虑输血小板 Pt计数 50-100109 /L， 根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控制的渗血，不属限制三、 冰冻血浆（1） 先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；（2） DIC急性期；（3） 紧急对抗华法林抗凝血作用；（4） 急性大出后的大量输血（自身血容量），PT或APTT延长1.5倍,创面弥漫性渗血;（5） 严重肝病患者手术(INR2或获得性凝血功能障碍),血浆置换或人工肝;（6） 抗凝血酶缺乏;特别说明: 搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24h内习惯性按照2U红细胞+200ml血浆或类似处方,或当天输2U红细胞,第二天输200ml血,两者反复轮替输注. 血浆输注目的