正确认识、科学应对精神疾病20130501.ppt

正确认识 科学应对精神疾病 全军精神疾病防治研究所高存友 一 正确认识精神疾病 一 什么是精神疾病精神疾病是指在各种生物学 心理学以及社会环境因素影响下 大脑功能失调 导致认知 情感 意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病 1 精神病同 感冒 肺炎 一样 是一种疾病 而且 并非是一种少见的疾病 2 精神疾病主要分为轻型精神疾病与重型精神疾病 3 常见的重型精神疾病有精神分裂症 心境障碍 偏执性精神病 分裂情感障碍等 4 常见的轻型精神疾病有神经衰弱 强迫症 焦虑症等 一 正确认识精神疾病 5 神经病和精神病 神经病 是指脑瘫或者神经系统某部分损伤所附带产生的的精神症状 它的发病机制很清楚是属于生理系统的原因 一 正确认识精神疾病 精神病 是指精神系统并没有损伤 而单纯出现精神症状 狭义的精神病指的是重型精神疾病 广义的精神病包括重型和轻型精神疾病 一 正确认识精神疾病 二 精神病学发展历史1 精神病学 的起源 源于希腊语 psyche即精神 灵魂 iatria则为治疗之意 2 古代文明 希腊医学家希波克拉底 Hippocrates 公元前460 377 被认为是科学的医学奠基人 也被称为精神病学之父 一 正确认识精神疾病 3 中世纪 精神病人被视为魔鬼附体 被送进寺院 用祷告 符咒 驱鬼等方法进行 治疗 一 正确认识精神疾病 4 文艺复兴 精神病人虽然有别于常人 但并未被视为一种疾病 往往会被认为是上邀天宠的一群 可以和常人以外的世界接触 一 正确认识精神疾病 5 近代 精神病被看成是一种需要治疗的疾病 法国大革命后 皮内尔 P Pinel 1745 1826 是第一个被任命当 疯人院 院长的医生 一 正确认识精神疾病 6 现代 概念的确定 精神分裂症 躁郁症 精神分析法的创立 病因学的探讨 治疗方法的不断扩展 一 正确认识精神疾病 7 中医精神病学 远古 先秦 扁鹊 六气治病论 秦汉时期 黄帝内经 科学认识精神疾病 晋唐五代 诸病源侯轮 疾病分类 宋元时期 河间六书 丹溪心法 治疗 明清时期 中西医融合 近现代 康复医学的发展与医学模式的转变 一 正确认识精神疾病 三 精神疾病社会负担1 世界卫生组织 WHO 日前统计显示 全世界将近1 2亿人有着不同程度的心理卫生问题 2 2020年心理疾病将成为继心脏病之后人类面临的第二大常见疾病 3 CDC 中国疾病预防控制中心 提供的数据显示 我国人群精神疾病总患病率为15 左右 一 正确认识精神疾病 4 卫生部近日公布 目前神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位 约占疾病总负担的20 超过了心脑血管疾病 呼吸系统疾病及恶性肿瘤等疾病的负担 一 正确认识精神疾病 四 精神疾病的病因 精神疾病 遗传因素 多基因遗传 躯体因素 年龄 性别和机体功能状态 素质及心理因素 反应能力 承受能力 性格等 环境因素 生活和工作环境 社会人际关系等 其他 精神创伤 一 正确认识精神疾病 谈到精神疾病防治 就要谈到 TP医学 TP医学 带来新的希望 是在基因组科学发展的基础上 于21世纪初 2006年 由巴德年教授率先在国内提出 中国工程院院士 浙江大学医学院名誉院长 二 精神疾病的防治 Prediction Prevention Personalization 预测 预防 个性化 二 精神疾病的防治 一 Prediction 预测精神疾病可以预测吗 二 精神疾病的防治 精神疾病家族遗传史 人格特征与素质 心理 社会 环境因素 基因组学特征 二 精神疾病的防治 单基因遗传疾病 肝癌 鼻咽癌 白血病 在单基因遗传病中 遗传因素起了决定作用 而环境因素基本不起作用 多基因遗传疾病 高血压 糖尿病 精神疾病 原发性癫痫 二 精神疾病的防治 多基因遗传病 是遗传信息通过两对以上致病基因的累积效应所致的遗传病 其遗传效应较多地受环境因素的影响 与单基因遗传病相比 多基因遗传病不是只由遗传因素决定 而是由遗传因素与环境因素共同起作用 二 精神疾病的防治 二 Prevention 预防当前强调的精神疾病 早期干预 和 全病程治疗 理念 与三级预防的概念同出一辙 二 精神疾病的防治 防止复发和残疾 促进康复 早发现 早诊断 早治疗 病因学预防 一级预防 二级预防 三级预防 二 精神疾病的防治 1 病因学预防 通过基因技术阻止精神疾病发生 营造和谐 愉悦的社会与工作环境 研究和确定人类精神疾病基因组图谱 劝阻有遗传倾向的精神疾病患者生育 纠正人格和心理行为特征的偏移 二 精神疾病的防治 2 三早 预防 三早 早发现 包括与之直接沟通 讨论近期观察到的改变 查阅相关资料及咨询专业人员等 早就诊 到专业机构 早治疗 二 精神疾病的防治 1 如何早起发现精神疾病 注意力不集中 记忆力下降 睡眠障碍 情感紊乱 敏感多疑 性格突变 行为诡异 二 精神疾病的防治 2 初期的误区 不可能有病 鬼上身 中了邪 都是某人某事的错 不用治 看中医就好 二 精神疾病的防治 3 就诊过程中需要注意的问题 就诊意见要坚持 就诊流程要清晰 治疗务必遵医嘱 回家服药须定时 药物反应先了解 及时处理莫耽误 二 精神疾病的防治 4 住院须知 患者病情较重 在外管理困难 病情发展迅速 病因不明 病人完全不配合治疗或门诊疗效不佳 有可能影响其自身或他人生命安全 二 精神疾病的防治 一 Personalization 个性化 规范化 什么是真正的 个性化治疗 针对未知的患者个体特性 从基因学角度认识的个性化 根据病人的基因信息 提供个性化的治疗方案 如对症治疗用药 修复病变基因的对因治疗措施 二 精神疾病的防治 规范化治疗 规范化治疗 心理治疗 时机 药物治疗 疗程 康复治疗 社会 物理治疗 专业 二 精神疾病的防治 三 精神疾病的康复 1 常见误区 否认患有精神疾病 紧张 恐惧 内疚 羞耻感 盲目就诊 服药 西药副作用大不遵循医嘱 求治心切 频繁换药换医生 见好就收 复诊不及时 期望值高 神仙一把抓 三 精神疾病的康复 2 端正态度 承认现实 由于世俗偏见 家属往往怕丢面子 怕影响病人的前途而不予承认这一客观现实 其实这样既耽误病人诊疗良机 廷误病情 同时也加重家庭负担 正确对待 以积极的态度面对现实 一方面给病人以情感上的支持和帮助 另一方面采取积极主动求医行动 三 精神疾病的康复 3 注重维持维持期三宝 药物 随诊 心理与康复支持 三 精神疾病的康复 4 警惕复发 睡眠障碍 如入睡困难 易醒 多梦 情绪变化 如病人 情绪不稳定 烦燥不安 易发脾气 无故担心等 发呆 语言增多或减少