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文档简介

血液透析结束回血评分标准项目项目得分评分细则得分操作前准备操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩6着装不规范扣2分未洗手扣2分未戴口罩扣2分用物准备动静脉压棒，压脉带或长短适宜的胶带，0.9%生理盐水1瓶，无菌手套10少一件，放置乱扣10分评估、核对透析结束，测量患者血压评估患者病情及状态14未测量患者血压及评估患者病情各扣2分核对用物是否备齐未核对所需用物是否备齐各扣1分核对液体有效期，是否混浊，变质，瓶盖有无松动，瓶身有无裂痕未检查液体扣2分核对一次性物品有效期及包装是否完好未检查一次性用物有效期及包装各扣1分操作过程确认再次确认用物准备是否准备齐全10未再次确认扣1分确认除水量已达到，透析机已设置为返血程序，且血流量已调小于100ml/min未确认血泵停止运转及血流量各扣1分确认动、脉穿刺位置，以免造成误拔未确认动静脉穿刺针位置各扣2分为患者测量血压、脉搏、如血压过低建议不拔针，采用密闭式回血的方式回血，待血压升至正常，动静脉内瘘触诊震颤强，方可拔针未测量血压、脉搏、未妥善处理扣2分拔针向患者解释，告知，以取得合作22未消毒瓶口及插入排气针待用扣2分未解释、告知扣2分压脉带分别放置于动、静脉穿刺手臂下方备用未妥善放置压脉带扣1分再次确诊透析机已处于准备回收状态，且血流量已调至100ml/min未再次确认血泵及血流量扣2分揭开动脉穿刺针覆贴确诊穿刺点，支掉穿刺针管及针柄处的固定胶带未确认动脉穿刺点扣1分将压棒放置在针眼上，在拔针的同时压住针眼，并扣紧压脉带且注意松紧要适且未去掉穿刺针固定胶带扣1分采用同样的方法拔出静脉穿刺针拔针技术不熟练扣2分静脉穿刺针拔出不熟练扣11分项目项目得分评分细则得分操作过程观察拔针后注意观察压迫部位有无渗血、肿胀，有无划痕15未注意观察压迫部位情况扣5分动静脉瘘是否通畅未观察动静脉瘘是否通畅扣5分嘱患者定时定时放松压脉带未嘱患者定时放松压脉带扣5分查对测量血压，脉搏6未测量血压，脉搏 ，评估病情扣2分再次查对动静脉穿刺处是否有渗血、肿胀，动静脉瘘是否通畅未再次查对动静脉穿刺处是否有异常情况扣2分协助患者取舒适体位，并整理衣袖未协助患者取舒适体位，并整理衣袖扣2分整理记录整理床单位及用物6未整理床单位及用物扣2分污物按要求进行分类处理污物未按要求进行分类处理扣2分洗手、记录未洗手、未记录各扣1分评价整体性6整体性欠佳扣2分计划性无计划性扣2分时间5分钟超时扣2分相关知识5相关知识不熟悉扣2分相关知识不了解扣3分总分100注意事项：1回血过程注意力集中，不能离开病人。 2回血过程中，严禁空气回血及使用锤子、止血钳等工具敲打透析器 3拔针后，评估内瘘正常，交代注意事
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