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文档简介

三级医师查房质量评估表 医院： 科别： 一级医师： 二级医师： 三级医师：查房医师评估内容评估标准及分值扣分及理由一级医师 （经治医师）（8分钟）1、查房前准备病历资料和基本查房物品准备是否完备（5分）2、汇报病历1、是否熟悉病史（5分）2、对各项检查结果是否了解、各项记录（包括围手术期）是否完整（5分）3、提出本次查房请上级医师解决的的问题能否提出需要解决的问题（5分）4、回答上级医师的提问是否准确回答上级医师的提问（5分）二级医师 （主治医师）（8分钟）1、补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依据诊断确切、主次分明、诊断依据充分（5分）2、治疗方案的设计及并发症的预防治疗方案设计是否合理、是否有针对性的预防并发症的准备（5分）3、回答上级医师的相关问题是否准确回答上级医师提出的问题（5分）三级医师 （副高及以上医师或科主任）（30分钟）1、检查病历书写的完备性并对病历作出评价是否检查及评估病历（5分）2、针对性的提问及请下级医师做专项检查能否结合病例提出问题及纠正下级医师专项查体（8分）3、针对性的重点体格检查能否做出针对性的重点体格检查（5分）4、提出诊断意见及进一步需要检查和治疗的意见是否做出明确诊断和进一步诊疗的方向（10分）5、结合该病例讲最新进展介绍国内外进展（5分）6、总结是否有总结（5分）整体查房印象1、三级医师查房的基本站位（右：三级医师；左：一、二级医师）站位是否正确（2分）2、查房的思路及语言的表达思路清晰、语言畅达、逻辑性强、互动性强（2分）3、查房时间的安排有否拖延时间（5分）（各级查房医师每超时1分钟扣0.5分，直至5分扣完）4、回答评估专家提问回答是否正确（5分）查房效果抽查一份进行过三级医师查房的病历1、上级医师有否检查修改查房记录（2分）2、查房意见的采纳程度（2分）3、诊断是否正确（2分）
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