2012级成教内科试卷A.doc

扬扬 州州 大大 学学 试试 题题 纸纸 2013 20142013 2014 学年第二学期 学年第二学期 医学院 2012 成教临床医学 课程内科学 毕业 A 试卷 题目一二三四五六七八九十总分 得分 一一 名词解释名词解释 每题每题 3 3 分 计分 计 1515 分分 1 急性冠脉综合征 2 心肌梗死心室重构 ventricular remodeling 3 交通性气胸 4 社区获得性肺炎 CAP 5 无症状性溃疡 二二 单项选择题单项选择题 请从中选一个最佳答案 请从中选一个最佳答案 每题每题 1 分 计分 计 50 分 分 12345678910 11121314151617181920 21222324252627282930 31323334353637383940 41424344454647484950 1 某高血压病患者 病程 10 年 血压水平为 165 105 mmHg 伴有左室肥大 心功能 级 曾有过短暂 性脑缺血发作 属于 A 高血压 2 级 中度危险 B 高血压 2 级 高度危险 C 高血压 3 级 高度危险 D 高血压 3 级 中度危险 E 高血压 2 级 极高危险 2 最安全有效恢复心肌再灌注的方法是 医 学院 临床医学 系 班级 学号 姓名 装 订 线 A 在发病 12 小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术 PTCA 及支架术 B 在发病 24 小时内进行紧急经皮腔内冠状动脉成形术 PTCA 及支架术 C 在发病 12 小时内进行紧急溶栓术 D 在发病 24 小时内进行紧急溶栓术 3 用于急性冠状动脉综合症诊断最特征的生化指标是 A 酸性磷酸酶 B 乳酸脱氢酶 C 肌钙蛋白 D 肌红蛋白 4 心力衰竭的最主要的诱因是 A 心律失常 B 感染 C 血容量增加 D 劳累过度 5 急性心肌梗死的临床表现错误的是 A 有持久的胸骨后剧烈疼痛 B 心电图进行性改变 C 白细胞计数和血清心肌酶降低 D 严重者可发生心律失常 休克 心衰 6 右心衰病人常有的食欲不振 恶心 呕吐 腹痛等症状 是由于 A 肺循环瘀血 B 胃肠道瘀血 C 交感神经反射增强 D 迷走神经反射增强 7 发生左心衰竭的病人最常见症状是 A 便秘 B 体重下降 C 呼吸困难 D 肌肉酸痛 E 腹胀 8 急性心肌梗塞患者发生左心衰竭的主要原因是 A 肺部感染 B 心脏负荷加重 C 房室传导阻滞 D 情绪激动 E 心肌收缩力减弱和不协调 9 地高辛中毒 心率 50 次 分 首选的治疗药物是 A 苯妥英钠 B 利多卡因 C 氯化钾 D 阿托品 E 其它药物 10 急性心肌梗死最早和最突出的症状是 A 胸痛 B 休克 C 充血性心力衰竭 D 心律失常 E 胃肠道症状 11 急性心肌梗死病人出现哪种心律失常最需要紧急处理 A 窦性心动过缓 B 度房室传导阻滞 C 频发房性过早搏动 D 心房颤动 E 多源频发室性期前收缩 12 大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是 A 肾脏 B 脑 C 眼底 D 心脏 E 肝脏 13 风湿性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是 A 主动脉瓣 B 二尖瓣 C 肺动脉瓣 D 三尖瓣 E 二尖瓣 主动脉瓣 14 引起心肌炎最常见的病毒是 A 流感病毒 B 疱疹病毒 C ECHO 病毒 D 脊髓灰质炎病毒 E 柯萨奇病毒 15 急肌梗死后冠脉再通的最佳时间为起病后 A 1 小时内 B 3 小时内 C 6 小时内 D 12 小时内 E 24 小时内 16 变异型心绞痛发作时 心电图可见以 波为主的导联中 段 压低 抬高 平直延长 鱼钩状改变 E 无变化 17 关于介入治疗术前准备错误的是 A 三大常规肝肾功能 B 禁食 12 小时 C 心理护理 D 了解过敏史遵医嘱做好过敏试验 E 术前一天沐浴更衣 18 关于心肺复苏术 下列那种说法不正确 A 使用简易呼吸器时 每次送气 400 600 毫升 B 胸外按压部位 胸骨中下 1 3 处 C 按压幅度 使胸骨下陷 2 3 厘米 D 按压时间 放松时间 1 1 E 按压频率 100 次 分 19 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征 下列不正确的是 A 呼气相延长 呼气相哮鸣音 B 呼吸音减低 C 胸膜摩擦音 D 心音遥远 E 桶状胸 20 支气管哮喘典型的临床症状是 A 反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 B 胸闷 C 干咳 D 胸疼 E 咯血 21 在医院外获得的细菌性肺炎中 最常见的病原菌为 A 金黄色葡萄球菌 B 绿脓杆菌 铜绿假单胞菌 C 肺炎克雷白杆菌 D 嗜肺军团杆菌 E 肺炎链球菌 22 女性 68 岁 有慢性咳嗽 喘息史 15 年 近日感冒后症状加重 查体 神志清楚 口唇发绀 桶 状胸 双肺叩诊过清音 呼吸音减低 动脉血气分析 PAO255mmHg PACO245mmHg 经过疗后病情缓解 此 病人出院后 不适宜采用的治疗是 A 长期吸入支气管扩张剂 B 作腹式呼吸 加强膈肌运动 C 长期家庭氧疗 D 长期口服中等量激素 E 间断应用止咳 化痰药物 23 男性 35 岁 平素体键 4 天前淋雨 2 天前突然高热 40 伴寒战 咳铁锈色痰伴呼吸困难 胸片示 右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影 查体口周存大疱疹 本患者最可能的诊断为 A 结核性情胸膜炎 B 绿脓杆菌肺炎 C 支原体肺炎 D 肺炎链球菌肺炎 E 克雷白杆菌肺炎 24 新的结核分型中第 型结核是指 A 继发性肺结核 B 肺外结核 C 原发性肺结核 D 血行播散性肺结核 E 结核性胸膜炎 25 脑垂体后叶素在结核咯血中应用 下列哪种情况禁忌 A 高血压 B 冠心病 C 心力衰竭 D 妊娠 E 以上都是 26 慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是 A 长期反复发作的呼吸困难 肺部有普遍性的干罗音 B 咳嗽 咯痰或伴喘息反复发作 每年有三个月 连续两年以上 C 长期咳嗽 咯血 胸痛 呼吸困难 伴低热乏力 食欲差和体重下降 D 反复呼吸道感染 进行性呼吸困难 伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E 自幼发病 咳嗽 咯脓痰 咯血 反复呼吸道感染 27 诊断呼吸衰竭的血气标准是 A PaO255mmHg B PaO260mmHg C PaO255mmHg D PaO250mmHg E PaO250mmHg 28 肺癌有不同的组织类型 其中恶性程度最高预后最差的是 A 鳞癌 B 腺癌 C 小细胞未分化癌 D 大细胞未分化癌 E 腺鳞癌 29 成人PPD试验5U阳性 此结果最可能提示 A 现在正患活动性肺结核 B 可排除结核病 C 非典型分枝杆菌感染 D 结核病已经治愈 E 曾有结核菌感染 30 为预防结核病的发生及流行 下列各项措施中最为关键的一环是 A 出生后定期接种卡介苗 B 加强营养 C 锻炼身体 增强抵抗力 D 隔离并治愈排菌病人 E 为易感者及密切接触排菌病人者预防投药 31 下列哪种临床表现不是肺癌的非转移性肺外表现 A 杵状指 B 神经肌肉综合症 C 肥大性骨关节病 D Horner 综合症 E Cushing 综合症 32 以下各项中不属于慢性肺心病病因的是 A 慢性支气管炎 B 肺结核 C 重症肺炎球菌肺炎 D 支气管扩张 E 严重胸廓和脊柱畸形 33 某病人新发现肺结核 胸片示右上肺有云雾状淡薄阴影 有空洞表成 痰涂片查到结核菌 拟采用 短程抗结核化学药物治疗 下列方案中最为理想的是 A 2HSP 7HP B 12HRE 7HR C 2HRE 7HR D 2HESZ 7HR E 2HSE 7HE 34 支气管哮喘发病的最主要病理基础是 A 气道的非特异性炎症 B 副交感神经兴奋 C 细菌感染 D 支气管痉挛 E 支气管分泌物过多 35 肝性脑病诱因下列哪项可能性不大 A 上消化道出血B 大量排钾 利尿 放腹水C 高蛋白饮食 D 肾上腺糖皮白质激素增多E 便秘 腹泻 感染 36 男性 55岁 上腹痛10年 餐后痛 服药有效 近三个月来 腹痛变为无规律 食欲减退 查体 轻 贫血貌 上腹压痛 未扪及包块 多次粪便隐血 应考虑下述哪一项诊断最合适 A 胃溃疡活动期B 胃溃疡并慢性穿孔C 胃溃疡并胃炎 D 胃溃疡恶性变E 胃溃疡并出血 37 关于甲胎蛋白的临床意义哪项不正确 A 动态观察有助于诊断早期原发性肝癌B 对判断原发性肝癌手术治疗效果有价值 C 慢性活动性肝炎亦可有暂时性增高D 阴性结果可排除原发性肝癌诊断 E 对估计原发性肝癌的愈后有价值 38 肝硬化引起脾大的主要原因 A 门脉压力增高B 肝静脉压力增高C 肝动脉压力增高 D 毒性产物的刺激E 腹水的压迫使脾血液回流障碍 39 肝肾综合征与下列何种因素最有关 A 肾皮质血流减少B 肾皮质坏死C 肾乳头坏死 D 肾间质炎症改变E 胆红素对炎症的毒性作用 40 患者上腹部不适二个月 自觉消瘦 查体巩膜明显黄染 皮肤有抓痕 腹软 胆囊可触及 血总 胆红 素333 2umol L 直接胆红素为238umol L 尿胆红素阳性 B超示肝内外胆管扩张 胆囊肿大 胰 管稍扩 张 最合适的诊断是 A 肝细胞性黄疸B 先天性非溶血性黄疸C 胆石症 D 原发性硬化性胆管炎 E 胰头癌 41 原发性肝癌患者 肝多发性占位病变分布肝左右叶 门静脉癌栓形成 肝功能正常 最佳治疗选择 是 A 手术治疗 B 经动脉单纯灌注化疗 C 经动脉栓塞灌注化疗 D 免疫治疗 E 中药治疗 42 治疗急性胰腺炎最基本和最重要的治疗是 A 禁食 B 禁食 胃肠减压 C 抑酸剂应用 D 使用白蛋白 E 改善微循环 43 上消化道大出血是指一次性出血大于 A 1000ml 44 活动性上消化道出血最早临床特征是 A 呕血 B 柏油样便 C 血压下降 D 心率增快 E 肠鸣音亢进 45 诊断慢性胃炎最可靠的依据是 A 慢性上腹痛常在餐后加重 B X 线钡餐检查 C 胃液分析 D 胃脱落细胞检查 E 胃镜及黏膜活检 46 在我国急性胰腺炎最常见病因为 A 药物诱发 B 腮腺炎合并 C 高钙血症 D 胆结石 E 壶腹部肿瘤 47 男性 50 岁 某晚聚餐后 凌晨 2 时被发现猝死在床上 左侧腹部发现大片瘀斑 此例的死因最大可 能是 A 心性猝死 B 暴发性菌痢 C 脑血管意外 D 出血坏死性胰腺炎 E 心肌梗塞 48 下列哪项不是浅表性胃炎特征 A 中青年多见 B 表现为上腹不适 上腹痛 反酸等 C 内镜下粘膜下血管透见 分泌物少 D 组织学显示中性粒细胞炎性浸润 E 病因去除 症状逐渐好转 49 男性 23 岁 2 天来排柏油便共 6 次 今晨伴呕咖啡色样胃液并昏倒急送入院 平素有间断上腹疼 痛史 空腹时较明显 无肝病史 查体 血压 60 40mmHg 脉搏 130 次 分 下列处理措施最优先的是 A 急诊内镜检查并镜下止血治疗 B 冰盐水洗胃 C 口服去甲肾上腺素冰盐水止血 D 静脉注射止血药 E 补充血容量 50 男性 46 岁 右季肋部不适 食欲差 2 年 腹胀下肢浮肿一月 近四天来腹痛 腹胀加重伴 发热 体检 脾肋下 2 0cm 移动性浊 腹水常规 淡黄色 比重 1 017 蛋白 25g L 细胞总数 6 0 109 L 白细胞 5 6 109 L 中性 80 最可能的诊断是 A 结核性腹膜炎 B 肝硬化合并原发性腹膜炎 C 肝硬化失代偿 D 肝硬化门静脉血栓形成 E 肝肾综合症 三三 问答题 问答题 每题每题 1010 分 计分 计 2020 分分 1 急性心肌梗死诊断三要素是什么 2 肺心病肺血管阻力增加的功能性有哪些因素 四 病案分析 四 病案分析 1515 分 分 患者某 女 42 岁 因发作性喘咳 6 年 再发一周 突发左胸痛伴气促 1 小时入院 患者 6 年前起天气 变化受凉感冒及闻及刺激气味 接触粉尘时出现喘咳 曾多次就诊医院 经作支气管激发试验阳性 诊 断为 支气管哮喘 经用 氨茶碱 喘乐宁 地塞米松 等治疗 症状可缓解 一周前外出春游后 复 出现喘咳 尤其夜间发作为重 凌晨时分常有憋醒 经附近医院予上述药物治疗 症状逐步缓解 一小 时前因饮食不慎呛咳后 突觉左侧胸痛 伴气促 且进行性加重 遂至本院急诊收入住院 既往史 幼时有哮喘病史 40 岁时有左上肺肺结核病史