201内科B卷.doc

内科1、关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确 ( )A、房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B、发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全D、房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群 2、急性糜烂出血性胃炎的主要表现为 ( )A、上腹痛 B、呕血、黑便 C、腹泻 D、恶心、呕吐 E、以上都不是 3、女，20岁，突发心悸1小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心 率180次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做 ( )A、超声心动图检查 B、心电图检查 C、心向量图检查D、心脏X线检查 E、T3、T4检查 4、贫血最早和最常见的症状是 ( )A、活动后气短 B、头昏、耳鸣、注意力不集中 C、疲乏、困倦、软弱无力D、食欲减退、腹胀 E、月经失调、性欲减退 5、下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状 ( )A、耳聋 B、咯血 C、声嘶 D、咳嗽 E、呼吸困难 6、三度(完全性)房室传导阻滞不出现下列何项心电图改变 ( )A、P波与QRS波无关 B、室性逸搏心律 C、P-P时距R-R时距D、房室分离 E、心室夺获 7、治疗急性肾炎活动期重要的措施是 ( )A、休息和控制感染 B、非特异性抗感染治疗 C、低蛋白饮食D、透析治疗 E、大量激素和免疫抑制剂 8、胃溃疡的好发部位是 ( )A、胃底部大弯侧 B、胃底、胃体交界处 C、胃窦部大弯侧D、胃角和胃窦小弯 E、胃体大弯侧 9、抗甲状腺药物有两类 ( )A、咪唑类和磺脲类 B、咪唑类和碘制剂 C、咪唑类和硫脲类D、磺脲类和双胍类 E、磺脲类和硫脲类10、男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律 齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高2mV，诊为急性前壁 心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗 ( )A、口服美托洛尔 B、尿激酶溶栓治疗 C、静脉注射毛花苷丙(西地兰)D、口服卡托普利 E、静脉滴注低分子右旋糖酐 11、禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是 ( )A、因为病人呕吐 B、因为病人腹胀 C、因为病人腹痛D、减少胃酸分泌 E、减少胰腺分泌 12、肝硬化合并上消化道大出血经止血后常可并发 ( )A、癌变 B、窒息 C、肝性脑病 D、感染 E、黄疸 13、下列哪项最支持典型心绞痛的诊断 ( )A、胸痛多在夜间发作 B、含硝酸甘油疼痛5分钟内缓解C、胸痛多位于心前区 D、疼痛时心电图ST段抬高E、持续性左胸憋闷感达15分种以上 14、男，50岁，患胃溃疡已10年，近3个月来，上腹痛变为无规律，胃纳减退，X线钡餐检查，胃窦部 可见2.5cm3.0cm龛影，边缘不齐，粪便隐血三次阳性，首先应考虑的疾病是 ( )A、胃溃疡出血 B、胃溃疡合并胃息肉 C、胃溃疡合并胃粘膜脱垂D、胃溃疡合并幽门梗阻 E、胃溃疡恶变 15、32岁，男，因关节疼痛，经常服止痛片已3年，近日上腹部不适，昨夜突然呕暗红色血 液，约150毫升，下列哪项措施最有价值 ( )A、急诊吞钡透视 B、吞线试验 C、胃部CT检查D、急诊内镜检查 E、腹部B超检查 16、与中枢神经系统病变有关的应激性溃疡称 ( )A、出血性胃炎 B、急性胃炎 C、急性消化性溃疡D、Cur1ing溃疡 E、应激性溃疡17、对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是 ( )A、碱性磷酸酶 B、甲胎蛋白 C、谷氨酰转肽酶D、放射性核素肝扫描 E、异常凝血酶原 18、患者因肝硬化并上消化道出血住院，经治疗出血好转，但逐渐尿少，每日在500ml以下，尿常规 少许蛋白，血钾5.0mmol/L，血钠128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的 诊断是 ( )A、电解质紊乱 B、酸中毒 C、消化道出血D、肝肾综合征 E、慢性肾炎复发 19、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是 ( )A、恶心，厌油 B、腹胀，腹痛 C、乏力和食欲不振D、上腹不适或恶心 E、腹泻 20、饥饿痛常见于 ( )A、胃溃疡 B、十二指肠球部溃疡 C、功能性消化不良D、肠梗阻 E、胆石症 21、腹水患者，六天前起反复呕吐，黑便。经抢救后好转。近日来嗜睡，晚间烦躁不安，认人不 清。检查：巩膜轻度黄染。两手平举腕下垂时。掌腕阵发性震颤，其意识障碍哪种最可能 ( )A、贫血 B、失血性休克 C、氮质血症 D、电解质紊乱 E、肝性脑病 22、慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是 ( )A、胃镜检查和胃粘膜活检 B、X线钡餐检查 C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测 E、壁细胞抗体测定 23、男性，40岁，突然上腹剧痛，伴恶心，后延至脐周，全腹。体检：全腹压痛，有肌紧张，以上腹 明显，肝浊音界消失，肠鸣音减弱，血淀粉酶500单位(快速法正常1000单位)最可能的诊断是 ( )A、急性胰腺炎 B、胆囊炎，胆石症 C、急性小肠梗阻D、急性胃扭转 E、消化性溃疡穿孔 24、下列哪项对诊断肝硬化最具有参考价值 ( )A、侧支循环建立 B、蜘蛛痣 C、黄疸D、肝脏质地坚硬 E、脾脏肿大 25、肝癌最常见的死亡原因是 ( )A、肝癌结节破裂出血 B、继发感染 C、上消化道出血D、肝肾综合征 E、肝性脑病 26、下列哪项不是急性胰腺炎的病因 ( )A、胰管狭窄 B、酗酒 C、ERCP术后 D、高钙血症 E、高蛋白饮食 27、下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义 ( )A、谷丙转氨酶 B、谷草转氨酶 C、碱性磷酸酶D、单氨氧化酶 E、白蛋白/球蛋白比例 28、晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是 ( )A、肝性脑病 B、感染 C、上消化道出血 D、原发性肝癌 E、肝肾综合征 29、以下哪一项不是代偿期肝硬化的临床表现 ( )A、乏力 B、食欲不振 C、肝脏轻度肿大D、鼻出血及齿龈出血 E、脾脏轻度肿大 30、胃癌血行扩散最常见的部位为 ( )A、骨骼 B、肺 C、卵巢 D、皮肤 E、肝脏 31、下列哪种心律失常容易发生阿斯发作 ( )A、窦性心动过缓 B、窦房传导阻滞 C、窦性停搏D、右束支传导阻滞 E、左束支传导阻滞 32、患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是 ( )A、颈静脉怒张 B、下肢水肿 C、上腹部胀满 D、呼吸困难 E、咯血 33、可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项 ( )A、下肢水肿 B、颈静脉压升高 C、肝大 D、脾大 E、腹水形成 34、采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 ( )A、心房扑动 B、心房颤动 C、窦性心律不齐D、阵发性室上性心动过速 E、阵发性室性心动过速 35、心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 ( )A、75150次/分 B、150200次/分 C、250350次/分D、200250次/分 E、350600次/分 36、心房颤动时，预防动脉栓塞最常用的药物是 ( )A、阿司匹林 B、华法林 C、肝素 D、尿激酶 E、纤溶酶37、诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是 ( )A、心导管检查 B、心脏瓣膜活检 C、X线检查D、心脏听诊 E、超声心动图检查 38、二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是 ( )A、心律失常 B、急性肺水肿 C、脑栓塞D、肺部感染 E、感染性心内膜炎 39、女，69岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心衰，心房颤动，长期服地高辛和 双氢克尿塞，近1周病情加重，血清钾2.3mmol/L，下列哪种措施是适宜的 ( )A、静脉注射普罗帕酮 B、静脉滴注和口服氯化钾，停用地高辛C、静脉注射利多卡因 D、继续服地高辛 E、静脉注射胺碘酮 40、心绞痛发作的典型部位是 ( )A、心尖部 B、胸骨上中段之后 C、心前区向颈咽部放射D、胸骨下段后 E、剑突下 41、成人高血压的诊断标准是 ( )A、BP150/90mmHg B、BP140/90mmHg C、BP160/90mmHgD、BP160/95mmHg E、BP165/95mmHg 42、以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点 ( )A、常伴有收缩期杂音 B、局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C、左侧卧位或活动后更清楚 D、右心衰时杂音可减弱或消失E、杂音可伴舒张期震颤 43、下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值 ( )A、突起夜间呼吸困难 B、咳粉红色泡沫痰 C、端坐呼吸D、喘鸣 E、冬春季发病多见 44、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 ( )A、水肿 B、咯血 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽 E、端坐呼吸 45、下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现 ( )A、夜间呼吸困难 B、腹胀、食欲不振 C、颈静脉怒张D、腹水 E、肝脏肿大 46、急性心肌梗死并发症最为多见的是 ( )A、心脏破裂 B、室壁瘤 C、心肌梗死后综合征D、乳头肌功能失调或断裂 E、栓塞 47、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是 ( )A、硝酸甘油 B、二硝酸异山梨脂 C、罂粟碱 D、可待因 E、吗啡 48、急性肺水肿的首选药物是 ( )A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射49、高血压患者，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统 功能障碍表现，脑CT未见明显异常。首先应考虑为 ( )A、脑出血 B、高血压脑病 C、蛛网膜下隙出血D、脑梗死 E、高血压危像 50、除哪一项外其余均是心梗的并发症 ( )A、心脏破裂 B、乳头肌断裂或功能不全 C、栓塞D、主动脉瓣穿孔 E、室壁瘤 51肺癌死亡率进行性增加的首要原因是（）A、遗传 B、吸烟 C、空气污染 D、饮食 E、水电解质紊乱52原发肺肿瘤引起的的早期症状A、咳嗽 B、胸痛 C、气急 D、发热 E、体重下降53. 我国肝硬化的病因最主要的病因是。 A酒精性肝病 B病毒性肝炎 C脂肪肝 D中毒 E自身免疫性肝病54. 肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是 ( )A、乏力 B、出血 C、腹水形成 D、水电解质失调 E、酸碱平衡紊乱 55 肝硬化最常见的并发症是 ( )A、感染 B、肝性脑病 C、食管胃底静脉曲张 D、电解质和酸碱平衡紊乱 E、原发性肝细胞癌 56最常见的第二度房室阻滞类型是（）。A、第二度工型房室传导阻滞 B、第二度型房室传导阻滞 C、第二度型房室传导阻滞 D、第二度型房室传导阻滞 E、第二度型房室传导阻滞 57缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的药物是 ( )A、硝酸甘油 B、二硝酸异山梨脂 C、罂粟碱 D、可待因 E、吗啡 58、男性，26岁，举重物后突发胸痛、呼吸困难。体检：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断 是 ( )A、COPD B、哮喘 C、胸膜炎 D、心梗 E、气胸 59下列不属于原发性肝癌的并发症的是 ( )A、肝性脑病 B、肝脓肿 C、 上消化道出血 D、肝癌结节破裂出血 E、继发感染60原发性肝癌的转移途径，错误的是 ( )A、接触转移 B、肝内转移 C、血行转移 D、淋巴转移 E、种植转移61. 下列哪项不是贫血的诊断标准 ( )A、成年男性Hb120g/L B、成年女性Hb110g/L C、妊娠Hb100g/L D、老年人Hb100g/L E、新生儿Hb25109/L C、中性粒细胞绝对值0.5109/L，血小板1.5% D、嗜多色性红细胞比例增多 E、形态学上属于小细胞性贫血 70. 关于多发性骨髓瘤，下列哪项是错误的 ( )A、IgG型最多见 B、易发生感染 C、易发生肾功能损害D、血清AKP常增高 E、血钙常增高 71. 肾病综合征造成低蛋白血症的原因是什么 ( )A、清蛋白从尿中丢失 B、原尿中部分清蛋白在近曲小管上皮细胞分解 C、肝脏合成清蛋白不足以克服丢失和分解 D、胃肠粘膜水肿 E、以上均对 72. 治疗急性肾炎活动期重要的措施是 ( )A、休息和控制感染 B、非特异性抗感染治疗 C、低蛋白饮食 D、透析治疗 E、大量激素和免疫抑制剂 73. 急进性肾炎与急性肾炎临床表现的不同点 ( )A、链球菌感染后3d内发病 B、蛋白尿，血尿加重 C、快速发展为肾功能不全 D、有显著高血压和心脏并发症 E、肾上腺激素治疗效果差 74. 下列关于类风湿关节炎说法不正确的是 ( )A、是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病 B、是一种多基因遗传病 C、是一种可以治愈的疾病 D、女性发病率高，女性患者约是男性的3倍 E、感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用 75. 急性肾盂肾炎并发急性肾衰主要是由于 ( )A、炎症严重使肾乳突坏死 B、炎症严重使肾实质广泛坏死C、炎症严重使尿路梗阻 D、炎症严重毒素吸收入血 E、炎症严重引起大量脓性分泌物 76. 关于急性肾炎的临床表现，下列哪项错误 ( )A、尿渗透压降低 B、多有中等程度蛋白尿 C、多有血压增高 D、肉眼或镜下血尿见于所有病例 E、多有不同程度水肿77. 尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是 ( )A、周围神经炎 B、心律失常 C、胃肠道症状 D、水电解质失调 E、酸碱平衡紊乱 78. 下列哪种自身抗体对诊断SLE的敏感性最高 ( )A、抗Sm抗体 B、抗ds-DNA抗体 C、ANA D、抗SSA抗体 E、抗Jo-1抗体79. 下列病原体感染与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发病有关的是 ( )A、肺炎球菌 B、寄生虫 C、病毒 D、链球菌 E、葡萄球菌 80. 男性，13岁。上呼吸道感染后2周出现颜面水肿、肉眼血尿，血压130/90mmHg，血补体下降，血肌 酐130mol/L。引起该患者水肿的机制主要是 ( )A、低蛋白血症 B、全身毛细血管通透性增高 C、淋巴回流受阻 D、ADH增高 E、肾小球滤过率下降81、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 ( )A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B、带哮鸣音的混合性呼吸困难，咯血C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音D、带哮鸣音的混合性呼吸困难，双肺呼吸音降低E、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音 82、男性，63岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，持续34个月，近10天再次出现咳嗽、咳 痰、为白黏痰，无发热及呼吸困难。查血常规、尿常规、心电图均正常，胸片示双肺纹理增 多、紊乱。可诊断为 ( )A、肺结核 B、肺脓肿 C、慢性支气管炎 D、支气管扩张 E、支气管哮喘83、男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5，右上肺语颤增强、呼吸 音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14109/L，N0.8，L0.2。下列哪项诊断可能性最大 ( )A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺结核D、急性肺脓肿 E、右上肺肺炎84、慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析：pH7.40，PaO2：40mmHg，PaCO2：70mmHg，进行氧疗应采用 ( )A、间断低流量给氧 B、持续低流量给氧 C、间断高浓度高流量吸氧D、立即纯氧吸入 E、持续高浓度高流量吸氧 85、关于慢性呼吸衰竭临床表现，下列哪项正确 ( )A、PaO2：50mmHgB、临床表现同时具有缺氧和二氧化碳潴留的表现C、均可出现精神神经症状D、呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状E、肝肾功能受损是不可逆的86、易引起Horner's syndrome肺癌为 ( )A、中心型肺癌 B、周围型肺癌 C、肺上沟癌D、小细胞癌 E、细支气管肺泡癌 87、确诊肺癌的检查不包括以下哪一项 ( )A、痰脱落细胞检查 B、支气管镜检查 C、胸腔镜检查D、开胸肺活检 E、胸部CT 88、诊断肺癌最可靠的手段是 ( )A、病史、体征 B、胸部X线检查 C、胸部CTD、放射性核素肺扫描 E、细胞学、组织学病理检查89、男性，47岁。反复咳嗽、咳脓痰30余年。HRCT证实右下、左下叶支气管扩张。近1周发热，痰量 增多，下列哪一项处理是错误的 ( )A、选用敏感抗生素 B、痰细菌学检查 C、手术治疗D、应用祛痰药 E、体位引流 90、吸入性肺脓肿不易发生的部位 ( )A、左上叶后段 B、右上叶后段 C、双侧下叶背段D、右上叶尖段 E、右侧下叶后基底段 91、糖尿病诊断标准是：“三多一少”临床症状+静脉血浆葡萄糖值 ( )A、随机11.1mmol/L或空腹7.0mmol/L或OGTT中2小时11.1mmol/LB、随机11.1mmol/L或空腹7.8mmol/LC、随机7.8mmol/L或空腹7.0mmol/LD、随机6.1mmol/L或空腹7.0mmol/LE、随机6.1mmol/L或空腹7.8mmol/L 92、Graves病的典型临床表现有 ( )A、高代谢症候群，毒性甲状腺肿，突眼征B、基础代谢率升高，甲状腺肿C、基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿D、突眼，甲状腺肿，心律失常E、突眼，甲状腺肿，多食，消瘦 93、用胰岛素治疗最常见的不良反应是 ( )A、抗体形成 B、注射部位荨麻疹 C、低血糖D、局部脂肪萎缩 E、过敏反应 94、目前诊断糖尿病的主要依据是 ( )A、糖化血红蛋白测