内科III.doc

内科一、 选择题1、有一青年，平素体健，劳累后突感心悸，检查心率200次/分，节律规则，持续数分钟，心率突然转为正常，最可能的诊断是： A、窦性心动过速 B、室上性阵发性心动过速C、房颤 D、室性阵发性心动过速2、肺心病降低肺动脉高压的首选治疗是： A、氧疗 B、支气管扩张剂 C、利尿剂D、呼吸兴奋剂3、硝酸甘油治疗心力衰竭的主要机理是A、减轻心脏前负荷 B、减轻心脏后负荷C、增强心肌收缩力 D、改善心肌血供4、急性心肌梗塞最早出现的表现是： A、心力衰竭 B、心律失常 C、胸痛 D、血压下降 5、诊断高血压性心脏病，除有高血压外，必须具备的条件是： A、高血压病病程在5年以上 B、 心尖区闻及收缩期杂音C、左心室肥大 D、左心室肥大伴左心衰竭6、女性，46岁，因腹绞痛2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最大可能是：A、幽门梗阻 B、肠梗阻 C、胃肠穿孔 D、急性腹膜炎7、下列哪项不是原发性肝癌伴癌综合征的表现： A、低血糖 B、红细胞增多症 C、发热 D、 高血钙8、下列哪项不支持出血坏死性胰腺炎诊断： A、高热持续不退 B、呕吐后腹痛不缓解 C、休克 D、腰部蓝棕色斑（Grey-Turner征）9、对诊断幽门梗阻最有意义的是： A、胃型或胃蠕动波 B、振水音 C、呕吐后腹胀减轻 D、呕吐宿食10、尿毒症患者最早出现的症状是： A、神经系统症状 B、泌尿系统症状 C、消化系统症状 D、循环系统症状11、下列哪个不是急性型特发性血小板减少性紫癜的特点： A、病前13周常有病毒感染史 B、血小板常20109/L C、病程多为自限性，平均26周 D、常有脾肿大（轻度）12、缺铁性贫血最常见的病因是： A、铁的吸收不良 B、铁的摄入量不足 C、铁的需要量增加 D、慢性失血13、诊断甲亢，最可靠的依据是： A、纳亢、怕热、多汗、消瘦、乏力、心悸 B、甲状腺肿大、突眼 C、T3、T4增高 D、基础代谢率增高14、女性，30岁。低热、指关节疼痛一月余。体检：T38.5,前额脱发,心率100次/分,心尖区可闻及2级收缩期吹风样杂音,肝肋下3cm, 脾未及。ESR 90mm/h。血象：Hb 80g/L, WBC 3.4109/L, PLT 801012/L。尿常规：蛋白（），颗粒管型少许，最可能的诊断是 A、系统性红斑狼疮 B、风湿性心瓣膜病 C、类风湿性关节炎D、慢性肾小球肾炎15、女性，32岁，半年来行经期延长，量多，面色苍白，皮肤有散在出血点。Hb 80g/L,WBC 5109/L,PLT 40109/L,最可能的诊断是 A、再障 B、过敏性紫癜 C、特发性血小板减少性紫癜 D、缺铁性贫血16、关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，错误的是： A、积极补液，纠正脱水B、及时使用速效胰岛素 C、积极补碱，纠正酸中毒D、及时补钾，防止低血钾17、头部直接受强烈阳光辐射后出现剧烈头痛，伴头晕、呕吐、烦躁不安，甚至昏迷、惊厥，最可能的诊断是： A、急性脑血管疾病 B、乙型脑炎 C、高血压脑病 D、日射病18、面神经炎的早期治疗，最主要的是用： A、糖皮质激素B、维生素B12C、按摩 D、针灸19、脑出血患者出现昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，除积极处理呼吸衰竭外，急救先采用： A、加大抗生素用量 B、双氢克尿塞C、5%碳酸氢钠静脉滴注 D、20%甘露醇静脉快速滴注20、患者突然出现嘴角歪向右侧，左侧额纹消失，眼不能闭合，该患者为： A、右侧周围性面瘫B、左侧周围性面瘫 C、右侧中枢性面瘫D、左侧中枢性面瘫（二）双项选择题21、支气管扩张抗生素治疗的原则是： A、体温正常，咳嗽、咳痰完全消失后停药 B、治疗需长疗程，一般46周以上 C、体温正常，脓痰大量减少，一周左右可考虑停药 D、缓解期可不用抗生素22、单纯二尖瓣狭窄时可出现： A、第一心音亢进B、心尖区舒张期杂音 C、水冲脉D、AustinFlint杂音23、治疗高血压，应用降压药，错误的是： A、常联合用药 B、宜间歇给药（23次/周） C、对病程长，血压较高者，应迅速使血压降至正常 D、宜从小剂量开始24、属于肺气肿并发症的是A、自发性气胸 B、慢性肺心病 C、肺结核 D、肺癌25、某风心病二尖瓣严重狭窄患者，突然发生气促，大汗淋漓，咳粉红色泡沫样痰，检查两肺闻及较多湿罗音，心律齐，心率128次/分，BP114/78mmHg，正确的处理是A、低流量吸氧 B、吗啡肌注 C、西地兰静注 D、速尿静注26、下列心律失常中能引起阿-斯综合征的是A、 心房纤颤 B、三度房室传导阻滞 C、室性心动过速 D、室上性心动过速27、诊断肾病综合征的必要条件是： A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、明显水肿 D、高脂血症28、在肺同一部位反复感染，诊断宜考虑： A、慢支B、肺结核C、支气管扩张 D、肺癌29、有机磷杀虫药中毒治疗中，应用阿托品的作用是： A、消除毒蕈碱样症状B、消除烟碱样症状 C、恢复胆碱酯酶活力D、消除或减轻中枢神经系统症状30、下列哪些是癫痫大发作的临床分期： A、先兆期B、僵硬期 C、惊厥期D、昏迷期二、填空题1、心绞痛发作处理，应（1），并舌下含服（2）。2、消化性溃疡的常见并发症有（3）、（4）、（5）、（6）。3、急性肾盂肾炎的感染途径有（7）、（8）、（9）和直接蔓延。4、对肝功能有损害的抗结核药有（10）、（11）。5、缺铁性贫血的治疗原则是（12）、（13）。6、急性白血病的临床表现是（14）、（15）、（16）、（17）。 7、甲亢患者常表现（18）症候群和（19）、（20）两大体征。8、房颤病人的听诊特点有（21）、（22）、（23）。9、一氧化碳中毒是由于（24）形成，导致全身组织（25）。10、内囊出血的三偏征是指病灶对侧（26）、（27）、（28）。（1）立即停止原有活动 （2）硝酸甘油 (3)出血 (4)穿孔 (5)幽门梗阻 (6)癌变 (7)上行 (8)血液 (9)淋巴道 (10)异烟肼 （11）利福平 （12）病因治疗 （13）铁剂治疗 （14）贫血 （15）发热 （16）出血 （17）器官和组织浸润 （18）高代谢 （19）甲状腺肿 （20）突眼 （21）第一心音强弱不一 （22）心律极不规则 （23）脉搏短绌 （24）COHb （25）缺氧 （26）同向偏盲 （27）偏瘫 （28）偏身感觉障碍三、判断题1、肺气肿可导致肺心病。 ( )2、十二指肠溃疡病人因怕痛而畏食，可导致贫血、消瘦。 ( )3、右心衰竭的早期体征是颈静脉怒张。 ( )4、血管扩张剂治疗慢性心力衰竭的机理是减轻心脏后负荷。 ( )5、乙胺丁醇的副作用是肝脏损害。 ( )6、急性肾盂肾炎治疗后症状、体征消失，尿常规阴性可认为临床治愈。 ( )7、高血压病和糖尿病患者均需终身治疗。 ( )8、系统性红斑狼疮的典型皮肤损害是蝶形红斑。 ( )9、有机磷中毒发生肺水肿多为心力衰竭所致。 ( )10、格林-巴利综合征临床表现中感觉障碍常较运动障碍明显。 ( )四、名词解释1、呼吸衰竭：是由于多种疾病所引起的呼吸功能障碍，导致严重缺氧或伴二氧化碳潴留， PaO250mmHg(6.67 kPa), 并出现多器官生理和代谢功能紊乱的临床综合征。2、肝肾综合症：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足等因素，可发生功能性肾衰竭又称肝肾综合症。3、变异性心绞痛：临床表现与卧位性心绞痛相似，休息或熟睡时发生，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的ST段可压低，为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞。4、低血糖反应：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血量不足等因素，可发生功能性肾衰竭又称肝肾综合症。五、简答题1、简述缺铁性贫血的临床表现和治疗原则。临床表现：1）贫血的表现，头晕，乏力，面色苍白，心悸。 2）组织缺铁的表现，发育迟缓，体力下降，注意力不集中，吞咽困难。 3）体征：皮肤粘膜苍白，毛发干燥，指甲扁平，脾轻度肿大。治疗：1）去除病因，2）补铁2、简述肝硬化腹水的病因及治疗措施。病因：1）门静脉压力增高，2）低蛋白血症，3）肿淋巴液生成过多，4）继发醛固酮增多致肾钠重吸收，5）ADH分泌增多致水的重吸收增加，6）有效循环血量不足。治疗措施：1）基本治疗：限水限钠，2）增加水钠的排泄，3）提高血浆胶体渗透压，4）腹水浓缩回输，5）腹腔-颈内静脉分流术6）中药治疗六、综合题： 女性，27岁。发热，咳嗽1月，咯血1周，加重3小时入院。患者一月前受凉后出现发热，体温3838.5，下午及晚上明显，至次晨降至正常，伴盗汗，肌肉酸痛，体重稍减轻，胃口尚可。咳嗽初为干咳，继咳白色粘稠痰，曾在当地卫生院诊断为“感冒”，经用“青霉素”肌注无效，一周前咳嗽，痰中带血，量不多，自服“安络血”片后咯血减少。3小时前突然咯鲜血，约300ml。无麻疹、肺炎及百日咳史，否认肺结核接触史。体检：T37.8，P98次/分，R21次/分，BP15/11KPa。神志清，营养中等，两颧潮红，无紫绀，气管居中，扁平胸，右肺上部及左肺中部呼吸音稍低，闻及少许湿罗音，心()，腹平软，肝脾未触及，神经系统无殊。实验室检查：血常规Hb110g/L,WBC9109/L，N(中性)65%，L（淋巴）35%；ESR（血沉）112mm/h。辅助检查：胸片示右上肺野中带片状密度增高阴影，边缘模糊，内见1.51.3Cm透亮区,无液平面,左中肺野有片状边缘模糊阴影。1、诊断：肺结核。诊断依据：1）午后低热，咯血，盗汗，消瘦，2）双颧潮红，右肺上及左肺中部呼吸音下降，3）青霉素无效，4）N65%（正常），胸片，ESR升高。2、需作检查：1）痰涂片，2）痰培养，3）PPD，4）脱落细胞检查。3、鉴别诊断：1）大叶性肺炎，2）肺癌，3）肺脓肿，4）支扩4、抢救措施：1）右侧卧位，气道通畅，2）垂体后叶素3）PAMBA+止血敏4